两片降压药咋吃成了脑血栓？

72岁的蔺老汉患有高血压，平日里吃药不规律，经常是觉得血压高了才吃药。几天前的傍晚，蔺老汉感觉血压有点高，于是睡前吃了两片降压药。第二天早上，家人发现蔺老汉说话不清楚，肢体活动也不灵活了。家人把他送到医院，确诊为脑血栓。

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高血压病人服药时间有讲究

高血压病人什么时候服药最好？这个问题貌似简单，其实很复杂，不能一概而论，而要因人、因药而异。
  首先，根据不同的药物，合理的服药时间通常应该是：短效降压药像硝苯地平（心痛定）、卡托普利等每日3次，第一次服药时间应在清晨醒后立即服用，不等到早餐后或更晚，最后一次应在下午7时之前。不可在睡前或更晚时服用降压药。长效药物像氨氯地平（络活喜）、氯沙坦（科素亚）等，每日只服用一次，应清晨醒后即服用。

高血压昼夜规律：

其次，合理的服药时间应考虑到人体血压的昼夜生物节律。在正常情况下，清晨醒来时，血压呈现持续上升趋势，上午9～11时达高峰；然后逐渐下降，到下午3～6时再次升高，随着夜幕降临，血压再次降低，入睡后呈持续下降趋势，凌晨2～3时血压最低。多数轻度高血压病人具有上述昼夜节律变化的特点，夜间血压均值与白昼均值相比下降10%，称“勺型高血压”。有些人这一比值可高达20％，称“深勺型或过度勺型高血压”，应避免晚间服药。如果夜间血压不降、夜间收缩压均值大于125mmHg和(或)舒张压均值大于75mmHg，称夜间高血压或“反勺型高血压”。这种现象与心、脑、肾等靶器官损害密切相关，比白昼高血压的危害更大。治疗上应尽量选择长效降压药，必要时可在晚间或睡前加服一次中、长效药物。为此，我们必须改变不论具体病人“睡前不宜服降压药”的传统观点。

  高血压波动类型，1型像吃饭用的勺子

另外，一些人清醒前后血压呈现急剧上升的高峰，称之为血压晨峰或清晨高血压，与心血管病人上午突发事件的高发生率明显相关。这些病人早晨清醒后起床动作宜慢、活动量宜小、逐渐过渡到日常生活、工作，不主张晨练。药物首选长效制剂，并在清晨醒后空腹即刻服药。

对于勺型高血压，服药应该如下图：

蔺老汉的例子给我们敲响了警钟，特别是冬季，温度变化较大，会导致很多患者血压升高。这个季节应经常测量血压，即使没有症状也要定时服用降压药，也不要随意停药。特别对于经诊断为深勺型或过度勺型高血压患者，晚上睡眠后新陈代谢降低，血压比白天平均下降20%左右，睡前服用的降压药会让血压值更低，导致血流速度减慢，容易形成血栓。

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