异烟肼血药浓度与药敏的问题

         想跟大家咨询一个关于异烟肼药敏与血药浓度的问题，我们医院采用 BACTEC 960 做药敏，设定的异烟肼的折点为0.1ug/ml。我在《治疗学的药理基础》第10版中，看到他写的异烟肼的最低抑菌浓度为0.025-0.05ug/ml，我不知道异烟肼是否可以算作浓度依懒性，如果按照浓度依懒性的计算，血药峰浓度(Cmax)大于致病菌MIC 的8~10倍时,具有杀菌效应，即0.025-0.05ug/ml乘以10为异烟肼的浓度0.25-0.5ug/ml即可杀死。
       而我们测定的血药浓度范围有效值，我参考国外的文献中提到有效杀菌浓度是的3-5ug/ml，体内的杀菌浓度与体外的推算杀菌浓度差别很大，二者之间有没有相关性，是因为体内影响血药浓度的因素多吗？有懂的可以解释一下吗？是否也可以按照下图去解释？谢谢[attachimg]

内容很好，学习了。

我咨询北京专家陈效友博士，博士给予的答复，供大家讨论
异烟肼的MIC是0.025-0.05ug/ml，异烟肼的药敏临界浓度是0.1ug/ml，异烟肼的Cmax是3-5ug/ml，浓度依赖性药物Cmax/MIC10倍即具有杀菌活性，这些数据之间怎样的理解和联系，有以下几点供参考：
1.异烟肼的Cmax是3-5ug/ml，指的是服用300毫克，血药浓度的峰值是3-5ug/ml，这里指的是体内达到的药物浓度，而不是指异烟肼的体内的杀菌浓度是3-5ug/ml。
2.MIC是药效的参数，是体外实验方法得到的，Cmax是药代动力学参数，反映的是药物进入人体内的吸收程度；Cmax/MIC是PK/PD参数，异烟肼的Cmax/MIC是40，也就是指在异烟肼300毫克的治疗剂量下，一般正常的Cmax/MIC是40，至于Cmax/MIC10倍即具有杀菌活性是针对一般抗菌药物来说的。
3.异烟肼是浓度依赖性药物，即随着浓度增加活性增强，基于此，可以在安全范围内增加药物剂量，提高药物浓度，达到最大的治疗效果。

学习了