阿里的大野心

阿里的大野心
中国药店(上半月刊)> 【2014年08月上半月刊 总第180期】【作者：张勇】


　　之所以被视为医药行业的颠覆者，源于阿里巴巴一连串令人眼花缭乱的“大动作”：

　　——收购中信21世纪，卡位医药电商和医药大数据；

　　——支付宝联合天猫医药馆全面启动药店O2O项目，快速在医药零售市场跑马圈地；

　　——支付宝钱包与广州市妇女儿童医疗中心合作，推出“未来医院计划”，帮助医院实现挂号、候诊、院内导航、取报告、缴费，医疗流程实现移动智能化；

　　——启动“药品安全计划”，用手机淘宝或支付宝扫描全国市面上任意一盒药品包装上的条形码和药品监管码，就能获得该药品的真伪提示、用法、禁忌、生产批次及流通过程等信息。

　　以上的一系列的动作并未触及医疗体制的核心，只是基础性的布局或者服务上的创新，充其量算是在体制的边缘上打转，也绝非阿里巴巴真正的“杀招”。

　　眼下，阿里巴巴正在筹划、推进的一件大事：电子处方+电子商务，或许才是根除医疗体系顽疾的妙药。

　　河北先行试点

　　6月27日，河北省政府与马云亲自带队的阿里巴巴管理团队在石家庄签署战略合作框架协议，阿里巴巴将在河北建设的，是一个基于云计算、大数据与数字互联网的“智慧河北”。

　　在战略合作框架协议里有八项重点合作，智能药监为重中之重。根据协议，“智能药监”信息化管理体系的内容包括，阿里巴巴与河北合作建设涵盖药品、化妆品、保健食品和医疗器械安全监管综合业务平台；基于云计算的药监大数据应用示范，以药品电子监管为抓手，将中国药品电子监管网、医疗机构药品（疫苗）电子监管网和石家庄医保药品监控和处方电子化云试点经验逐步推广到全省。

　　“以后，河北的医药、医保、医疗的数据将逐步打通，老百姓拿着电子处方一扫，就可以在网上进行药品比价，还可以实现移动智能就医，甚至可以监控医保资金，医疗产业将透明化。”阿里巴巴首席运营官张勇用简洁可感的语言，为河北省省委书记、省人大常委会主任周本顺描绘了在云计算的帮助下，河北百姓未来可能的就医方式。

　　眼下，阿里巴巴正通过阿里健康信息技术公司（原中信21世纪有限公司，以下简称为阿里健康）来试点电子处方药平台，其基本逻辑是：阿里与医院联网，将医院处方上传至电子处方台，共享给药店，通过药店就近配送药品，完成交易。

　　在如今的医疗政策环境下，阿里的想法在圈内人看来就是异想天开，有很多痛点需要解决：医院凭什么把处方给你？医保问题如何解决？事实上，当阿里健康四处寻找药店合作伙伴时，这样的问题就被不断提及。阿里健康COO张守川坦陈，政策与市场往往不一定同步，政策的不到位会导致阿里健康商业模式的不完整。

　　用打车模式撬动处方

　　在阿里的医药电商大战略分工中，天猫医药馆负责非处方药、医疗器械运营，阿里健康负责处方药运营。据知情人透露，虽然新的互联网药品新规还在酝酿之中，但阿里已经率先拿到了处方药互联网销售的试点批文，并拟在北京军区总医院和河北省进行试点。

　　阿里健康正在构建的电子处方平台原理与打车类APP相似：阿里将自己的电子处方系统嵌入到医生的工作站内，当患者看完病，医生给患者所开的处方就会自动进入阿里健康的电子处方平台内，并同时进入阿里健康为患者量身定做的移动端（APP）95095中。患者如果想在院外购药，可以打开95095，发布处方购买请求，请求发出后，阿里健康就会将之分发给附近的药店，药店可以选择响应，并与患者联系。阿里健康的电子处方平台不涉及交易，只是将医生的处方平台内流转，由患者发布请求，药店响应，交易在线下完成。

　　一般来讲，首诊的患者在医院看完病基本会选择就近购药，因此阿里的处方药平台对其并无太大的价值，这款APP的核心竞争力在于病患以后不用再去医院专门开药。病患除了复诊以外，其他情况下到医院只是为了重复拿药，此时病患就可以利用95095，选择申请开方，前一次所开具的处方就会在系统里显示出来，病患点击确认，开方请求会传递到医生端，医生在查阅过患者的电子病历后，确认没有问题，就会给患者开具一个新的处方。这样的场景实现有个前提，就是阿里健康已经为患者建立了电子病历。

　　类似快的打车这种APP应用，是无法比价的。95095兼顾了行业属性，当患者发布处方药购买请求后，支持多家药店响应，患者可以参考响应药店的药品总价排序、是否免运费、距离远近排序等多个维度来下单。

　　阿里健康的电子处方平台将率先在北京军区总医院试点，这个方案已经过多轮论证。试点先锁定是慢性病中的高血压和高血脂两个病种，仅针对自费患者。为了配合阿里项目的推进，北京军区总医院承诺允许阿里在科室门口针对患者进行电子处方平台的宣传。

　　嘀嘀打车和快的打车曾经引发了一场“补贴革命”，阿里同样希望在医药行业发动类似的“革命”，计划给患者一张方子返5元或10元，意在让患者逼迫医疗机构在阿里的处方药平台上开方。

　　如果阿里健康能够将医院自费药的电子处方购买场景做透，医保药品也并非不可尝试，前提是能为医保省钱。而阿里健康的处方药平台一旦全面铺开，首先就会革掉医药商业公司的命。阿里与传统的医药分销公司相比，无疑效率更高，其打造的“空中药房”可以低成本对接所有的医院，覆盖面广。而传统医药分销企业的托管医院药房方式，成本巨大，即便国药控股这样的巨头托管几百家医院药房已经是极限，覆盖面有限。

　　一种商业模式能够替代另一种商业模式，关键在于效率能否提升。国内医药商业公司的效率还很低，中国药品流通行业排名前三位的企业市场占有率仅为28%。虽然随着集中度的提升，过去的“二批、三批”已经消失，路径缩短为药企→批发→终端。可是，一个药企往往每个省份都要至少选择一家一级商，算下来一级商大约有30～50个，集中度还远远不够。这些医药商业被革命是早晚的事儿，互联网就要去中间化，阿里有实力“送他们一程”。

　　新模式能走通吗？

　　医院凭什么给将处方给阿里？

　　这是阿里电子处方药平台模式需要解决的核心问题。

　　北京军区总医院和河北省的医院另当别论，因为一个是政企合作的大项目，一个是政府试点工程。以岭药业电商总经理邵清分析称：阿里不会寄望于三甲医院能够慷慨解囊，三甲医院只能通过行政命令的方式来运作。而大量的二级医院、一级医院，甚至是民营医院，才是阿里“最容易下手的地方”。

　　据了解，许多一级、二级医院门诊量严重不足，医生收入因此也偏低。阿里的流量和电子处方平台能为这些医疗机构的医务人员增收，药品开得多了，厂家给医生的返利自然增加，他们合作的意愿会很强。另外，阿里可能会将打车行业的双向补贴如法炮制到医药行业，不仅给患者补贴，还给医生补贴，这会大大刺激那些收入不高的一二级医院的大夫。

　　创新大师克里斯坦森和预言大师凯文•凯利都指出，颠覆性创新永远在发生，而且大多是从边缘性的地方出现的。它经过初步创新，不断改进，才会突然间打开主流市场。阿里的医疗健康大战略也是从“小处着手”——非主流医院切入，只选择两个病种。这如同当年，阿里的电子商务模式从最初满足非主流人群的非主流需求开始，如今已经能够满足主流人群的主流需求。

　　颠覆式创新刚出现的时候都是不完美的：性能低，高风险，利润低，市场小，未被证实，没有人愿意进入。当阿里健康寻找线下合作药店时，许多药店经营者指出了阿里电子处方药平台模式的诸多漏洞，这个平台前期进行内测，内测从7月中下旬开始，要想顺利运转，可能还要经历方案的多次调整，在未来的落地过程中也必然少不了频繁的“迭代”，这或许就是颠覆式创新所特有的通病。

　　好大夫在线副总裁吴刚对阿里的模式表示看好：“阿里的电子处方平台模式看起来很厉害，它最难的是攻克第1家医院，头5家次难，头10家较难，到第20家的时候就顺了。”

　　在甘肃德生堂连锁药店、111医药馆董事长龙岩看来，阿里是一家善于踩着红线玩颠覆的公司。远的如淘宝、支付宝，近的如天猫医药馆，这些伟大的创新都是前期踩着红线走，同时不断推动行业变革，倒逼政策改变，最终逐渐走向合法，成为主流。阿里的电子处方平台模式实际上也踩了多根红线。国家对医院电子处方标准及电子处方共享机制还未出台相应的法律法规，这导致了医院的处方无法公开、透明地在互联网上自由流通。

　　“阿里敢做医药行业的推动者，我们这些行业大佬不敢动，还带头反对。只有像马云这样的人才能够推动社会进步。”龙岩说，“以前打车不方便、服务差，嘀嘀打车、快的打车将出租车行业的这些顽疾都解决了，因为打车软件可以对司机进行评分。如果95095也能对医生进行评价，对药品进行评价，还能够改善医疗服务，缓解医患关系。”

　　美年大健康董事长、CEO俞熔在题为《用互联网精神拥抱健康产业大时代》的演讲中，将互联网精神概括为四个关键词，即“择优、降费、分享、方便”，其本质是效率提升。具体到医疗行业，就是怎么更优化的配置医疗资源，怎样降低医疗费用，怎样让患者和医生、医院管理者更方便。

　　从这个角度看，阿里在医疗健康行业的玩法是顺应互联网精神的。





陋识认为，他们只是要钱，我倒希望这东西快快上线，让医生越来越少让药厂越来越少。

有病的大多为老人，他们会这样做么？

作为药师练好自己的内功是必须的。

"病患除了复诊以外，其他情况下到医院只是为了重复拿药，此时病患就可以利用95095，选择申请开方，前一次所开具的处方就会在系统里显示出来，病患点击确认，开方请求会传递到医生端，医生在查阅过患者的电子病历后，确认没有问题，就会给患者开具一个新的处方。这样的场景实现有个前提，就是阿里健康已经为患者建立了电子病历。"
这句话听着多么恐怖？！来医院开药，孬好医师能看到病患的精神状态、简单的体格检查也是可以的，简单的问诊也是可以的，测量血压、血糖等都Ok，但是仅凭患者说要开药，医师同仁们，你们敢开吗？？万一病患挂了，算阿里的还是医师的？

观望中

一厢情愿

阿里敢为天下先！

把医者的望闻问切至于何地？常见的慢性病就没有变化的时候了，病者如何诊断自己的病情变化，我院一牙科医生通过患者牙疼情况，推测病人可能有心脏疾患，结果果真如此，这可是医者的经验，试问，这是电子处方能发现和解决的吗？
药品毕竟关系人的生命？能如此否？

受教了，

药品是特殊商品，不是大米粮油哦