儿童普通感冒用药教育

来源：微信培儿屋

小培引言

普通感冒是儿童最常罹患的疾病，大多数时候孩子症状轻微，无需医疗干预，但是一旦孩子症状体征明显并伴有明显不适时，就可以考虑医疗干预。

用药是医疗干预中较常使用的办法。什么情况下用，怎么用，五花八门的感冒药怎么选择，这些问题都是烦扰家长们的常见问题。

小培医生特地向好基友临床药师欧阳珊约稿，从临床药师的角度集结大家最常提出的疑问和关心的问题，一一为大家做出解答。

言归正传，正文送上。

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儿童普通感冒用药教育

临床药师欧阳珊

什么是普通感冒？

普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染的一个最常见类型，也是儿科容易滥用抗菌药物的疾病。

普通感冒主要由什么引起的？

普通感冒90%以上由病毒感染引起，主要有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和肠道病毒等。

普通感冒有哪些危险因素？

营养不良、贫血、维生素AD缺乏、过度劳累、着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等均是普通感冒的诱因。

普通感冒有什么样的表现？

由于年龄、病原和机体抵抗力不同，病情缓急、轻重也不同，年长儿以局部症状为主，病情较轻，而年幼儿以全身症状为主，病情较重。

①局部症状：常为鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多3-5天内自然痊愈。

②全身症状：常为发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿伴有食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

婴幼儿可骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚至热性惊厥。

使用抗菌药物是不是可以更好的控制普通感冒？打点滴是不是更好点？

普通感冒90%以上由病毒感染引起，不需使用抗菌药物，只有证实有细菌感染，才使用抗菌药物。药物治疗首选口服途径，避免盲目静脉补液。

静脉补液用于以下情况：

①因感冒导致患儿原有基础疾病加重，或出现并发症而需要静脉给药；

②因患儿严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱者；

③因胃肠道不适、呕吐而进食甚少者。

如何治疗普通感冒？

普通感冒具有一定自限性，症状较轻无需药物治疗，症状明显影响日常生活则需服药。治疗上以对症治疗为主，注意休息、适当补充水分、避免继发细菌感染等。清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生。

普通感冒药有哪些治疗作用？

普通感冒药包含有以下五类药物成分，我国大部分感冒药为复方制剂，家长们使用时需要征询医生意见，留意各种成分。在此特将五类药物作用罗列如下：

• 减充血剂：作用是使肿胀的鼻粘膜血管收缩，以减轻鼻充血，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，但连续使用不宜超过7天。注意：长期使用减充血剂有可能导致药物性鼻炎和粘膜充血反弹。
• 抗组胺药：通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流鼻涕等症状。
• 解热镇痛药：针对普通感冒的发热、咽痛和全身酸痛等症状。注意：诊断不明者慎用解热镇痛药；阿司匹林不用于急性呼吸道感染引起发热的儿童；尼美舒利不推荐作为儿科一线退热药物选择。
• 镇咳药：分为依赖性镇咳药和非依赖性镇咳药。依赖性镇咳药如可待因等，镇咳作用强而迅速，并具有镇痛和镇静作用，具有成瘾性。非依赖性镇咳药如右美沙芬，镇咳作用强而迅速，无镇痛和镇静作用，无成瘾性。注意：儿童禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂；可待因不推荐用于咳嗽治疗。
• 祛痰药：包括恶心性祛痰药和黏液溶解药。恶心性祛痰药如氯化铵、吐根等是通过刺激胃黏膜反射性地促使气道粘膜分泌增加，使痰液稀释易于咳出的一类药物。黏液溶解药如溴己新、氨溴索和乙酰半胱氨酸等为改变痰中黏性成份、降低痰的黏滞度使其易于咳出的药物。但黏液溶解药可破坏胃黏膜屏障，对有胃溃疡病病史的患者，宜慎用此类药。
  
  

如何预防普通感冒？

①养成健康的生活习惯。均衡膳食、充足的睡眠、适度运动和避免被动吸烟；

②普通感冒的密切接触者有被感染的可能，故要注意相对隔离；

③勤洗手是减少普通感冒的有效办法；

④普通感冒易发季节可戴口罩，少去人多拥挤的公共场所；

⑤流感病毒疫苗对普通感冒无效，但可预防流行性感冒。

最后送上欧阳药师为大家精心整理的我国常见感冒药物成分一览表：

药名 所含成分	解热镇痛抗炎药	拟交感神经药	抗组胺药	中枢性镇咳药	祛痰药
双扑伪麻分散片（爱德尔贝）12#/盒	对乙酰氨基酚80mg	伪麻黄碱7.5mg	马来酸氯苯那敏0.5mg
氨酚伪麻美芬片（日片）/氨麻美敏II（夜片）（日夜百服咛）	日片：对乙酰氨基酚500mg	伪麻黄碱30mg		右美沙芬15mg
	夜片：对乙酰氨基酚500mg	伪麻黄碱30mg	马来酸氯苯那敏2mg	右美沙芬15mg
酚麻美敏口服溶液（彤贝得）100ml	对乙酰氨基酚32mg/mL	伪麻黄碱3mg/mL	马来酸氯苯那敏0.2mg/mL	右美沙芬1mg/mL
酚麻美敏混悬液（泰诺）100ml	对乙酰氨基酚32mg/mL	伪麻黄碱3mg/mL	马来酸氯苯那敏0.2mg/mL	右美沙芬1mg/mL
美敏伪麻溶液（惠非宁）100mL		伪麻黄碱3mg/mL	马来酸氯苯那敏0.2mg/mL	右美沙芬1mg/mL
对乙酰氨基酚口服混悬液	对乙酰氨基酚32mg/mL
布洛芬混悬液100mL	布洛芬2g
布洛芬缓释混悬液100mL	布洛芬3g
复方福尔可定口服溶液(澳特斯)100mL		伪麻黄碱15mg/5mL	曲普利啶0.6mg/5mL	福尔可定5.0mg/5mL	愈创木酚甘油醚50mg/5mL
愈酚伪麻口服溶液（艾舒）100mL		伪麻黄碱15mg/5mL			愈创木酚甘油醚100mg/5mL
对乙酰氨基酚混悬滴剂（泰诺林）15mL	对乙酰氨基酚100mg/mL
小儿伪麻美芬滴剂（艾畅）15mL		伪麻黄碱9.375mg/mL		右美沙芬3.125mg/mL
氨酚伪麻滴剂（时美百服咛）15mL	对乙酰氨基酚80mg/0.8mL	伪麻黄碱 7.5mg/8mL
布洛芬混悬滴剂（美林）15mL	布洛芬0.6g
复方氨酚甲麻口服液（钠尔平）	对乙酰氨基酚11.25mg/mL	甲基麻黄碱0.9375mg/mL	马来酸氯苯那敏0.09mg/mL	右美沙芬0.6mg/mL	愈创木酚磺酸钾2.5mg/mL
小儿解热栓	安乃近（说明书有关含量缺）
复方小儿退热栓	对乙酰氨基酚150mg

图片来源于网络

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热辣评论

儿童保健教授 程茜：

在疾病的科普教育中应该更多在于预防和识别。如果罹患疾病,特别是儿科疾病，最好到医院(不一定到三甲医院)进行诊治，医生诊查后可以遵医嘱自己买药，但不宜让家长绕过看诊直接用药，这是有风险的。成为医生的过程，经历过的人都知道是不那么容易的，如果家长单凭学习科普知识就自行买药服用，可能会出问题，起码是有风险存在的。

培儿屋儿科医生 古锐：

对于疾病用药，临床医生是利用所学多年的知识和经验来开具个体化的医嘱。因为临床药师对于药物品性的熟悉程度高于临床医师，所以我们会经常讨论，参考他们的意见和建议。但是又因为临床医生是病人的直接接触者，他们对病人的情况最最了解，所以医嘱是由临床医生开具。对于家长，绝对不建议自行用药，不论是否具备这些科普知识，面临疾病，还是建议咨询医生，谨遵医嘱用药，特别是非OTC药。学习科普的目的，是面临这些状况的时候能更好的理解医生和药师的建议。

培儿屋儿科医生 梁妤婷：

药物的使用、增减、停药建议也由医生来决定。家长需要做就是恰当的护理。比如，咳嗽的宝宝可以保持家中一定湿度的空气、有痰的孩子经常拍背促进痰液排出等等，同时爸爸妈妈在宝宝面前千万不要表现出焦虑和烦躁，因为你的心情也会影响宝宝的心情。

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作者简介

欧阳珊 执业药师，副主任药师，药理学硕士，从事儿科药学工作二十余年，倡导"少用药，用好药，用对药"。努力工作热爱生活，常在学习分享交流中收获无限乐趣。作为一名母亲和专业药师，希望有更多机会和各位分享合理用药的点点滴滴。

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少用药，用对药，用好药

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