一句话破解致命腹泻疑团

一句话破解致命腹泻疑团

宁波市第一医院急诊科主任医师 宗建平  2014-11-17 来源:健康报

　　一个小小的腹泻里潜藏着巨大的危险，让我们深感：行医，如履薄冰。
　　腹泻在我们这个海滨城市很常见，特别是在夏季，外地游客来宁波，怎能抵挡住鲜美无比的东海海鲜的诱惑呢？餐桌上常摆满海鲜，客人尽兴之余，多因胃肠不适到医院看急诊。所以，晚上10时左右，医院的急诊科是腹泻病人的就诊高峰。一般开点药或输点液就可以搞定。但在我们认为司空见惯的腹泻中，有时会潜伏着巨大危险，一不小心麻烦就找上门来。
　　某日，一位36岁女士因腹泻五六次，来到医院急诊科就诊。她没有明显的发热等其他不适，稀便，无黏液脓血等，病情稳定，以往有系统性红斑狼疮史。自用黄连素后症状不见好转，感到特别累，希望输液。该病人经熟人介绍，向接诊医生提出住院的请求，恰好消化科床位不紧，就给她安排住在消化科。
　　谁也没有想到，死神突然降临！第二天早晨6时多，病房里开始忙碌起来。突然其中一间病房里传来一阵急切的呼叫，医生和护士飞奔过去，发现昨晚刚入院的这位腹泻患者躺在床上，心跳呼吸停止，隔壁床的患者们都惊呆了。医生护士马不停蹄地实施抢救：心外按压、人工呼吸、气管插管……然而，无论怎么努力，三个多小时的抢救依然没能挽回这位年轻的生命。
　　这下可不得了，病人的大批家属赶到，哭声、骂声此起彼伏。换位想一想，病人家属心生怨气合理啊：一位30多岁的女士，只因腹泻就不明不白地死去，换作谁也无法接受。这时医务人员心中的巨大压力更是常人难以想象。有时我想，医生一辈子不知要经历多少次的考验，如果没有一定的承受能力，没有坚定的行医信念，还是不要从医的好。
　　问题究竟出在哪里呢？家属想知道，我们更想知道。医院领导非常重视，中午就组织召开了全院专家讨论会。由于患者入院不到12个小时，资料尚不完善。一个多小时过去了，无论专家们怎么努力，却始终没有发现让人信服的线索。就在大家感到非常无助、准备结束讨论时，主管医师不经意地说了一句：“他们俩夫妻关系好像不太好。”说者无意，听者有心。我下意识大喊一句：“有了！”在座的专家们不解地望着我。“我怀疑他杀，我们一定要坚持尸体解剖。”我坚定地说。经过与家属反复沟通，最终同意做尸检。一周后结果出来了，结论是：大量雷公藤致死（注：雷公藤的有毒成分对胃肠道有强烈刺激作用，可引起胃肠黏膜充血、水肿、坏死，中毒者可出现腹痛、腹泻等症状）。
　　如果不是主管医生那句不经意的嘀咕，如果没有做尸体解剖，不仅患者的冤屈得不到洗刷，医院面临的也不仅是经济上的巨额赔偿，更有永远无法弥补的声誉损失。
　　中国的急诊室非常繁忙，特别是在夜间有大量非急诊病人挤占急诊资源。在这样的工作强度下，问病史不细，无法专心抢救重病人，会带来很多隐患。我觉得，面对汹涌的急诊病人，管理部门应合理安排急诊医生的工作强度，提供一个相对宽松的环境。这其实会让病人受益最大。

问病史不细，会带来很多隐患。

如履薄冰的行医环境对患者是利还是弊值得商榷，对医师乃是悲哀。

长知识了！雷公藤也可以致人死命！问诊很重要呀！

教训

这个确实是急诊科的现状。来急诊的肯定是急病，加上人又多，医生一般都不会很详细了解病人的具体病史。绝大部分只是对症下药，一般情况下是没什么大问题，碰到复杂的病情就麻烦了。想楼主所列举的这个病例。这个跟中国的医疗资源太过于集中在大医院有关，导致大医院的患者人满为患。长久这么下去，不出问题才怪呢。

做好分诊及问诊工作应当少一点。

尸检，还死者及家属、医生及医院一个真相。

学习

她丈夫如果不是医务人员，钠蓄谋已久