青霉素、肌酐清除率、药物剂量、杀菌浓度？

huangyong · 发表于 2014-11-16 08:25:59

青霉素说明书上说：人体内生肌酐清除率小于10ml/分时，青霉素用量应减量25%，假设当病人入院时肌酐清除率小于10ml/分，使用青霉素最小剂量时再减量25%，那么此时青霉素的血药浓度能否达到有效杀菌浓度？

water21 · 发表于 2014-11-16 14:47:22

本帖最后由 water21 于 2014-11-16 14:49 编辑

先回答第一个问题，当肌酐清除率小于10ml/min是，给药间隔为12-18h或剂量减至正常剂量的25%-50%。

第二个问题青霉素G约19%在肝脏代谢，肾功能正常时约75%药量与肾脏排出。所以当肾功能不好时，青霉素在体内的代谢时间会延长，会造成堆积。为了降低毒性和对肾功能的进一步损害，所以才要减量。

说得直白一些就是排水管堵了，池子里的水还得往外排，所以进水要开得小一点，否则就溢出来了。

另外就是对于青霉素这样的时间依赖性药物讲求的是T_max>MIC的时间要尽量延长而不是一味的提高浓度。

huangyong · 发表于 2014-11-16 15:25:33

water21 发表于 2014-11-16 14:47
先回答第一个问题，当肌酐清除率小于10ml/min是，给药间隔为12-18h或剂量减至正常剂量的25%-50%。

第二个 ...

谢谢

liuzhidong8888 · 发表于 2014-11-16 15:51:25

说的不错啊

liuyuee19801014 · 发表于 2014-11-16 16:23:42

请问“当肌酐清除率小于10ml/min是，给药间隔为12-18h或剂量减至正常剂量的25%-50%”在哪能查到啊，谢谢。

huangyong · 发表于 2014-11-16 16:39:02

注射用青霉素钠的药品说明书上

tingxiao · 发表于 2014-11-17 20:57:36

学习

ly114 · 发表于 2014-11-18 00:09:03

学习

米汤 · 发表于 2014-11-18 14:17:07

说的太好了

守在水里的猫 · 发表于 2014-11-18 15:55:31

water21 发表于 2014-11-16 14:47
先回答第一个问题，当肌酐清除率小于10ml/min是，给药间隔为12-18h或剂量减至正常剂量的25%-50%。

第二个 ...

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