诊断和降脂

1过去总是将血脂(包括血甘油三酯、血胆固醇和血磷脂)高于正常即称为高血脂症。



2但高血脂症中，因不同原因所诱发的患者，其治疗原则往往是不同的。有的甚至大相径庭。



3所以世界卫生组织建议：采用高脂蛋白血症的分型标准，将其分为五型，改用“高脂蛋白血症”的名称。但其本质仍然是血甘油三酯和血胆固醇的异常增高。


4一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症



(1):高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/L。



(2):高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总胆固醇含量正常，既总胆固醇＜5.72mmol/L。



(3):混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.27mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。



(4):低密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白--胆固醇（HDL--胆固醇）含量降低＜9.0mmol/L。




5高脂血症系指血浆中脂质浓度超过正常范围。
由于血浆中脂质大部分与血浆中蛋白质结合，因此本病又称为高脂蛋白血症。



a血脂包括:类脂质及脂肪，类脂质主要是磷脂、糖脂、固醇及类固醇；



b脂肪主要是:甘油三酯。血浆中的胆固醇除来自食物外，人体的肝及大肠也能合成。



c当食物中摄入胆固醇过多或肝内合成过多，胆固醇排泄过少，胆道阻塞，都会造成高胆固醇血症。


6甘油三酯:是食物中脂肪经小肠吸收后，被消化为非化脂肪酸及甘油三酯，进入肠腔，经肠粘膜细胞再合成甘油三酯，并形成乳糜微粒，经胸导管进入血液循环。同样，甘油三酯也可在肝内利用碳水化合物——糖类为原料而合成，可见多食糖类亦可使甘油三酯升高。



7血浆中的脂蛋白:是脂质与蛋白质结合的复合体，按密度不同，可分为:
a乳糜微粒，
b极低密度脂蛋白，
c低密度脂蛋白及
d高密度脂蛋白四种，其中高密度脂蛋白是高脂血症的克星，高密度脂蛋白愈高，血脂利用率愈高。



8高脂血症的诊断依据:
目前根据电泳可分成I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等六型，各型的原因，临床表现及治疗原则也不一致。



9指标：
我国健康人总脂的正常值为500-750毫克%，
胆固醇150-230毫克%，
三酸甘油酯90-120毫克%，
脂蛋白400毫克%以上，
高密度脂蛋白40毫克%以上。



10高脂蛋白是动脉粥样硬化的主要原因，动脉粥样硬化可引起心、脑、血管疾病；高脂血症又可引起胆石症，所以危害很大。

谢谢

ly114 发表于 2014-11-16  00:04
谢谢

不谢共同进步

谢谢了。