儿科呼吸道感染用药

患儿，男，5岁10个月
呼吸道感染
5%葡萄糖+0.6g克林霉素注射液+地塞米松注射液2mg+10%氯化钠针5ml
5%葡萄糖+阿糖腺苷0.1g
发现我院儿科呼吸道感染用阿糖腺苷比较多，别的医院有这种现象么？

查阅阿糖腺苷说明书：用于单疱疹性脑炎、新生儿单疱疹感染(如皮肤粘膜感染、局限性中枢神经系统感染和播散性单疱疹感染)和带状疱疹。也用于免疫功能缺陷者的水痘病毒感染、婴儿先天性巨细胞病毒感染和免疫缺陷者巨细胞病毒感染。局部用药用于单纯疱疹病毒性角膜炎，偶用于牛痘病毒性角膜炎。
用于治疗单纯疱疹脑炎，可降低病死率，减少后遗症。治疗新生儿单纯疱疹感染、皮疹常于 2日内得到控制、早期用药则预后较良好，但目前本品已为毒性较低的阿昔洛韦所取代。局部用药可治疗疱疹性角膜炎。也有报道以 Ara-A多周期间歇应用治疗慢性乙型肝炎，或与皮质激素合用，或与干扰素联合可望提高疗效。
无此用法

克林霉素（磷酸盐）（10%PH值3.5-4.5）与地塞米松（磷酸盐）(0.5%PH值6.5-7.0)呈配伍禁忌。
克林霉素磷酸酯为抗革兰氏阳性菌和厌氧菌的抗生素，是临床经典药物之一，适用于老年、幼儿、哺乳期妇女等广泛人群，具有较高的安全性和耐受性。但鉴于该药对革兰氏阴性菌基本没有抗菌活性，因此临床上对于抗感染经验治疗和中重度感染常常需要和其他抗生素联合使用。
美国疾病控制中心及外科协会治疗混合感染和重度感染的其中四个 标 准 方 案
1、注射用克林霉素磷酸酯+喹诺酮类（氧氟、环丙沙星）
2、注射用克林霉素磷酸酯+头孢类（头孢拉定、头孢唑林钠等）
3、注射用克林霉素磷酸酯+单酰类（氨曲南、亚胺培南-西拉司丁钠）
4、注射用克林霉素磷酸酯+氨基糖苷类（链霉素、卡那霉素等）
其中，克林霉素磷酸酯和氨曲南联合使用被认为是治疗腹部感染的黄金方案。
虽然克林霉素磷酸酯可以和多种药物联合应用，但是该药应该单独配制，不宜加入复杂输液中使用，否则可能出现配伍反应。在联合用药的过程中也应该注意药物的相互作用，以避免不良反应的发生。
与克林霉素磷酸酯配伍禁忌的药物有：
氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、必嗽平、葡萄糖酸钙、硫酸镁、炎唬宁、阿昔洛韦等混合会产生白色絮状物或凝固。克林霉素（磷酸盐）与地塞米松（磷酸盐）(0.5%pH值6.5~7.0)呈理化配伍禁忌。
药物相互作用：
和巴比妥及其他肌肉松弛药联合使用时会增加肌松效果，和氨基糖苷类联合使用时要减少剂量，大剂量使用时也会出现肌肉松弛效应。和含二价金属离子的药物联合使用时可能出现皮疹，如骨科常用的钙剂、伤科接骨片（含二价汞离子）、舒筋活血片（含二价铜离子）等。和红霉素有拮抗作用，不宜合用。

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我院发热待查儿科就用地塞米松+克林+利巴韦林 真头痛 太乱用

阿糖腺苷治疗上感，各家医院的通病

shiyanyaya 发表于 2014-11-17  09:39
我院发热待查儿科就用地塞米松+克林+利巴韦林 真头痛 太乱用

我院儿科使用利巴韦林静滴的处方（医嘱）似乎没有发现，关键是科主任对合理用药比较重视。

militarykai 发表于 2014-11-17  11:10
阿糖腺苷治疗上感，各家医院的通病

我院儿科比较少见。

执著 发表于 2014-11-17  11:28
我院儿科比较少见。

我院儿科主任 很难搞，个人经验主义。

谢谢分享