一个白细胞异常高的病患 40-60×10∧9个／L

        患者的情况：1. WBC异常升高有半年的时间，常在  40-60×10∧9个／L的范围，以中性粒细胞、嗜酸性粒细胞升高为主；2. 于2014年2月份无明显诱因出现吞干硬食物梗阻感，现吞干硬食物梗阻感的现象加重，仅能半流饮食；查胃镜示“非萎缩性胃炎；食管距门齿32-35cm可见一菜花样肿物，环腔约2/3周，食管腔狭窄，内镜勉强通过，取肿物活检；病理结果初示----食管鳞状上皮下可见弥漫分布的异型细胞，符合肿瘤组织形态；再进行食管吞钡检查----考虑食管下段癌”；3. 胸片：心肺未见明显异常，血生化示血糖异常低下1.6mmol/L（危值），但患者无头晕、无心慌等不适，患者亦无发热；既往骨髓穿刺未见异常，隆突下淋巴结肿大，双侧胸腔有少许积液（穿刺可取得淡黄色胸水），颈部未见明显异常，宫颈有一肿物；4. 患者诉既往发现血压160/130mmHg，但经饮食控制血压未见异常；最近体重减轻约15Kg。

求各位指导，谢谢！

一个白细胞异常高的病患 40-60×10∧9个／L      患者的情况：1. WBC异常升高有半年的时间，常在 40-60×10∧9个／L的范围，以中性粒细胞、嗜酸性粒细胞升高为主；2. 于2014年2月份无明显诱因出现吞干硬食物梗阻感，现吞干硬食物梗阻感的现象加重，仅能半流饮食；查胃镜示“非萎缩性胃炎；食管距门齿32-35cm可见一菜花样肿物，环腔约2/3周，食管腔狭窄，内镜勉强通过，取肿物活检；病理结果初示----食管鳞状上皮下可见弥漫分布的异型细胞，符合肿瘤组织形态；再进行食管吞钡检查----考虑食管下段癌”；3. 胸片：心肺未见明显异常，血生化示血糖异常低下1.6mmol/L（危值），但患者无头晕、无心慌等不适，患者亦无发热；既往骨髓穿刺未见异常，隆突下淋巴结肿大，双侧胸腔有少许积液（穿刺可取得淡黄色胸水），颈部未见明显异常，宫颈有一肿物；4. 患者诉既往发现血压160/130mmHg，但经饮食控制血压未见异常；最近体重减轻约15Kg。如何指导治疗

谁来拯救？？？

食管下段癌的可能性极大，结合病理检查和临床

      1.食管鳞状细胞癌；
      2.慢性非萎缩性胃炎；
      3.慢性粒细胞性白血病   待确定；
      4.宫颈肿瘤性质待定

      食管鳞状细胞癌以手术为首选，辅助以放疗和化疗；慢性非萎缩性胃炎无症状不需要处理；慢性粒细胞性白血病多部位骨髓穿刺以明确诊断；宫颈肿物应该行活检。
   

应该是肿瘤引起的类白反应

我们出现了一个9.28万的白细胞。。。。。。。。。。。。

应该是食管鳞状细胞癌引起的WBC升高。

肿瘤患者的类白细胞反应，曾经见过这样的患者