【Dream_lin分享】肿瘤科的临床用药教育你们怎么做的？

进入临床着医生厮混在一起，也慢慢担任起见习医生的角色，办入院，下医嘱，写病程，胸腔穿刺，跟着一起观摩CT下取活检，画正常组织部位等等。今天主任说你平时有没有去翻一下患者的抽屉，去看看有没有我们医嘱以外的药品，特别是口服药！其实平时又在看，只是没和医嘱联系在一起，今天从一个患者的抽屉里拿出这么多药，接近1/3的药品是患者自行购买服用的，临床药学，这块您怎么看？


是临床医师下了医嘱后，护士直接把药发到患者手里，而医生也没有去床旁进行用药交代，所以也没有注意问题的所在。今天还有一位我们科的VIP，这是来第五次化疗，说从第四次化疗后身体感觉一下子垮了下来，食欲也大不如从前，而入院时我们给患者开具了甲地孕酮分散片以提高食欲，第二天患者仍诉食欲不加，我就问患者开的甲地孕酮吃了没有，而患者告诉我的是，你们把药发错了吧，这个药不是治疗宫颈癌神马的嘛？我又没有得这个病，我以为你们给我开错了，我就没吃！一个临床药师就站在床旁，这种问题以后还会不会出现？所以患者的用药教育绝对是一个我们值得思考的问题，开始以为跟着医生学用药，但是最现实的问题我们竟然那么的无力，既然来到临床，该做的肯定不止一两点，不深入临床也发现如此的问题，现在想和主任一起对患者做一个调查问卷，诸如自行购买服用想当然的一些药物，医生的用药交代，患者的依从性等等，总结一下，再改进，在弄个PDCA神马的，所以，在这里大家交流一下自己在临床是怎么做用药教育的呗！

肿瘤科用药教育方向：对各种化疗药物不良反应的处理。在化疗前、化疗时、化疗后，除了化疗药物外的其他药物就是主要用药教育方向，患者有时候根本不知道除了化疗药物以外的药物是怎么回事，说给他听，患者会很配合，对可能出现的不良反应要怎么预防，及时与患者沟通。当然还有一些口服的化疗药物，也是另一个用药教育方向。
我在肿瘤科的时候，除了办入院、写病程、下医嘱（当然不是我，有时候出现不良反应时，及时提醒或报告给医生下医嘱：如建议用什么药等等），参加教学查房、病例讨论。

我知道在临床很多时候都会被当做医生培养，所以我来某科室的第一天时，就告诉他们我是临床药师，在每天查房的时候，主任或医生说到某个药物的时候，我会把这个药物适应症、作用特点解释给实习医生或研究生或一些规培的师兄师姐，确实很多时候这也是他们不知道的；遇到没见过或者对它很模糊的药物时，再次查阅资料，这样反反复复，认识的药物就越来越多。时间久了，医生、实习生、师兄师姐会和我咨询药物，有时候发现不合理的用药情况，将查到的资料给医生看，并想好了替代的药物。没想到，医生很喜欢我这样做，同时临床药师的角色也得到认可。
每到一个科室的第一周，就是把这个科室最常用的全部药物整理出来，剩余的时间就是学习疾病，只有了解疾病才能更精细的掌握用药。

其实在临床我们只需做一件事，把当天遇到的不懂或模糊问题不管用什么方式弄懂，这一天就是踏实的一天，长期这样下去，临床知识、药物相关的知识以及其他隐形的知识就会积累的很多。
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啰嗦完毕。

借鉴

学习

服务没做好

患者用药教育，提高用药依从性，不止在肿瘤科，医院各个科室都应该进行，我们下去的临床药师都应该关注，特别是那些老年患者，更是我们关注的重点！

用药教育绝对是一个我们值得思考的问题

qinqingyin 发表于 2014-11-15  09:16
患者用药教育，提高用药依从性，不止在肿瘤科，医院各个科室都应该进行，我们下去的临床药师都应该关注，特 ...

这是自备药口服药管理的问题，我院都有规范的管理要求，并纳入药事管理内容。不存在上述问题。

其实为患者进行药学服务的流程都是相似的，科与科之间的差别只是在用药的不同所以监护的内容不同而已。只要是关系到患者用药有效性、安全性和依从性的问题都是我们药师服务的重点，而且应该直接为患者面对面地提供服务，这样才能真正发挥药师的作用，才能让药师在患者心中的地位逐渐提升！

路远 发表于 2014-11-15  10:56
这是自备药口服药管理的问题，我院都有规范的管理要求，并纳入药事管理内容。不存在上述问题。

能否借鉴？