从业感叹

确实，一直面临这种困惑。

看临床医生讨论，都是在讨论诊断。一但诊断确定，具体治疗手段、药物几乎不讨论了。

抗感染，最核心的不是怎么用药，而是诊断。是不是感染，是哪类病原体，感染的部位，感染的轻重。这些是用药的决定因素。

药师没有诊断的权力，仅仅介入用药，范围非常局限。而且很可能受到不准确诊断的误导。
药师想插手诊断，无论是专业水平还是执业权限，都不现实。

如果药师完全不管诊断，那就要退守合理用药上，抓抓用药配伍、溶媒啥的。

（不过在ADR方面，我认为药师有局部的诊断权，就是在医生排除其它疾病的前提下可以判断是否为ADR，以及与哪种药物相关）

临床药师可以通过编制本院的处方集，熟悉本院药品，练好内功后，方能开展合理用药工作。

本医院3个版本的处方集都是我们编撰的。熟悉药品不是关键，关键是临床药师的方向和出路。如果是做公益服务，那所有设计药品的都是咱们的方向和阵地。如果不做公益，需要通过收费养活自己，或者通过为医院提高经济效益，显示临床药师的价值，真实的情况是非常不乐观的。
对病人，需要通过标准化的药学服务流程，达到规定的宣教目地，使用药合理、减少药物相关性事件，提高治疗效果，降低住院日，提高床位周转率，提高医院整体效益。这账，怎么算在临床药师身上呢？
对医师的治疗建议，得按照会诊来收费。没有处方权、决定权，这些……
目前，我认为缺失的是：标准化的产品（药学服务）、收费标准、总体衡量指标。

在医院里确实没有存在感。

深有同感！

首先我看要摆正位置，临床药师不是主角这个没有问题的，其次收费问题，现阶段是不存在收费的，只是医院医生治疗的一个补充。以后很有可能在个体化用药和基因诊断上存在收费的可能性。至于对于复杂用药的吃药指导也是可以收费的。不要灰心，一切都刚刚开始，我看好日子快来了。

井底老蛙 发表于 2014-11-11  15:30
ADR分析，需要判断、诊断是否为ADR；抗感染治疗会诊，需要判断和区别真菌、病毒、G+、G- etc.；胸片需要区分 ...

说的很对。但是真的让回药房半天。又觉得怪怪的。

同感

井底老蛙 发表于 2014-11-12  14:26
本医院3个版本的处方集都是我们编撰的。熟悉药品不是关键，关键是临床药师的方向和出路。如果是做公益服务， ...

深有同感，需要标准化才行，不然一切都难开展，学习的也没激情

说的好