肛肠科抗生素使用问题

    结、直肠手术最可能引起感染的病原菌为肠道杆菌和厌氧菌。根据卫生部38号文件，结、直肠手术，预防用药为第二代头孢菌素头孢呋辛、头孢替安，或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑。
    我们医院肛肠科医生经常用甲硝唑联合克林霉素预防感染。

    我个人认为：克林霉素适用于厌氧菌、肺炎链球菌、其他链球菌(肠球菌属除外)及敏感金黄色葡萄球菌所致的感染。甲硝唑为厌氧菌的广谱抗菌药,对脆弱类杆菌敏感,对革兰阴性菌也有效。甲硝唑对厌氧菌作用好，克林霉素对革兰氏阳性菌厌氧作用强。使用两药联用，抗厌氧菌抗菌谱重叠。使用克林霉素时没有必要再同用甲硝唑，属重复用药。
    但是网上搜索又说甲硝唑和克林可以联用，我很困解，请大家指点迷津。

克林霉素对阳性球菌的作用大，对阴性杆菌作用不如上述二代、三代头孢；
应用甲硝唑目的为覆盖厌氧菌；个人认为克林霉素和甲硝唑联合用于预防结直肠手术不合理

结、直肠手术  最可能引起感染的病原菌：肠道杆菌，厌氧菌（如脆弱类杆菌）；术前预防用药及用法：头孢呋辛，1.5g，静脉滴注；头孢曲松，2g，静脉滴注。加甲硝唑，500mg，静脉滴注。


建议首选非限制使用级抗生素。

克林霉素主要是对阳性菌，对厌氧菌作用有，很弱

同意二楼意见~

执著 发表于 2014-11-6  14:13
结、直肠手术  最可能引起感染的病原菌：肠道杆菌，厌氧菌（如脆弱类杆菌）；术前预防用药及用法：头孢呋辛 ...

有个问题咨询：
1、甲硝唑用于预防感染，我们医院肛肠科用法为1g,qd。单次量大不说，就说明书给药频率为Q6-8h给药一次。外出学习有人讲过甲硝唑可以一天两次给药。不知道到底哪种用法合适。
2、甲硝唑注射液说明书指出用于厌氧菌感染，首次按体重15mg/kg(70kg成人为1g),维持量按7.5mg/kg。是不是这样理解，用于治疗厌氧菌感染首次需加倍，用于术前预防感染，用量一直为0.5g？

也许明天 发表于 2014-11-6  16:49
有个问题咨询：
1、甲硝唑用于预防感染，我们医院肛肠科用法为1g,qd。单次量大不说，就说明书给药频率为 ...

我们医院肛肠科甲硝唑给药是250ml（含甲硝唑0.5g），bid 用药，没有首次加倍的用法，疗程按说明书规定应该每6-8小时给药一次，不过我们医院目前情况达不到，病人也不配合。我的理解是甲硝唑为浓度依赖性抗生素，一次给药浓度足够，预防抗菌效果能够达到。你的看法呢？

是的，应该属于重复用药。

学习一下

为什么要选用克林呢?患者头孢类过敏？