局部感染耐碳氮青霉烯鲍曼不动杆菌

男 34岁 8月17日多发伤住院，用药美洛西林舒巴坦、头胞哌酮舒巴坦、比阿培南、去甲万古、头孢呋辛。8月18日做剖腹探查、肝破裂、胰尾切除，9月11日骨折清创、缝合、外固定架固定术。9月22日至今，除了腹腔冲洗用庆大、甲硝唑，未静脉抗感染用药。10月17日，右下肢骨外露出分泌物培养鲍曼不动杆菌对头胞哌酮舒巴坦和氨苄西林舒巴坦中介，对米诺环素和多粘菌素敏感其余耐药，10月31日微生物培养和药敏同10月17日结果相同。目前，患者体温正常、血象正常，主要感染因素骨外露处有感染。准备11月4号或5号做皮瓣移植术。现在需要对鲍曼不动杆菌做治疗吗，还是等做皮瓣移植术后观察，根据恢复情况用药。

病人的基本状态怎么样，叙述的也不够完整，无法准确判断，如果没有遗漏什么重要体征，精神什么的都好，估计只要局部处理，鲍曼只是定制菌

个人认为是定植菌的可能性较大，一般是不需要特殊处理的。如果局部的分泌物增多，考虑确有感染存在，可以使用舒普生抗感染治疗

右下肢骨外露出分泌物培养鲍曼不动杆菌对头胞哌酮舒巴坦和氨苄西林舒巴坦中介____从以上叙述可见，患者的鲍曼不动杆菌很有可能是伤口污染菌培养结果，若血培养结果与分泌物培养一致可考虑鲍曼感染，现在患者体温正常、血象正常，并无使用头胞哌酮舒巴坦的指征。建议继续观察。

同意3楼看法

存在问题：如果不处理感染，骨外露出有分泌物，怎么敢做皮瓣手术？？？

一定要冲洗换药，但没必要全身用药。

你是焦作的吧！

焦煤中央医院

同意以上意见。