质子泵抑制剂什么时候服用效果最好

求助：为什么质子泵抑制剂说明书中规定了泮托拉唑、雷贝拉唑需早晨服药一次，而奥美拉唑是早晚各一次，而兰索拉唑未注明什么时候服用，多数临床医师都交代患者晚上服用，与说明书不相符，请求各位药师，质子泵抑制剂什么时候服用效果最佳？谢谢！

1、无异常情况或足够的循证医学证据应按说明书要求用药
2、综合考虑饮食对胃酸分泌的影响，胃酸分泌的昼夜规律，夜间返酸现象，病人的特殊疾病状态，药物的作用机制，医师可以为病人确定最佳服用时间

抑酸药一般在饭后1-2小时服用，而泌剂和胃粘膜保护药一般在饭前服用。而PPIS服后偶有疲乏、嗜睡的反应，所以医生建议有的患者晚上服用。

对胃及十二指肠溃疡病人来说，由于人体生理存在夜间酸突破现象，应当睡前服用质子泵抑制剂较为合适。

兰索拉唑说明书：治疗胃溃疡和十二指肠溃疡，每日清晨口服1次，一次15～30mg。

临睡前服用效果好。

一般我们都是交待早晨空腹服用30mg。奥镁拉唑一般都是早晚饭前服用。不知道这样的交待用法合不合理。

谢谢各位的解答，我已看过你们的提供的帮助

我认为早晚各一次和晚上顿服皆可！

支持mycylzd的观点，无特殊情况应按说明书服用！
但是按照普遍观点，好像晚上服用对于基础胃酸的峰值抑制更好，而且晚上睡前也是处于空腹状态。