点评一张关于制霉菌素的处方

飞龙望海 · 发表于 2014-10-18 08:54:20

处方诊断：霉菌性食管炎
处方用药：制霉菌素片（糖衣片）
药师点评：遴选药物不适宜。制霉菌素片口服不吸收，对全身真菌感染无治疗作用，口服后药物达不到治疗部位。因此治疗霉菌性食管炎不应选用制霉菌素片。

对这张处方，医师与药师进行了相关沟通
医生观点：我们对霉菌性食管炎的治疗基本均采用制霉菌素片治疗，多种资料均由提到使用制霉菌素片治疗。

药师观点：不论是药理学课本还是药品说明书等多资料均提到口服不吸收，只要用于胃肠道感染。

药师对相关临床资料查询：临床中确实有使用制霉菌素片口服治疗霉菌性食管炎，各种论文等资料也提到使用制霉菌素片口服治疗的，但多为对比伊曲康唑等，对比治疗结果均为伊曲康唑治疗有效率、复发率优于制霉菌素片，且制霉菌素疗程长。

药师坚持制霉菌素片（糖衣片）口服不能用于治疗霉菌性食管炎。

另外想求助下各位老师，口服制霉菌素片治疗霉菌性食管炎的有效患者中，究竟是极低的血药浓度起到作用还是自身自愈，毕竟制霉菌素片治疗疗程14d

飞龙望海 · 发表于 2014-10-18 09:55:30

顶起求关注

yanbaomei · 发表于 2014-10-19 19:05:05

霉菌性食管炎《国家抗微生物治疗》和《热病》中治疗用药首选氟康唑、两性霉素B、卡泊芬净、米卡芬净。次选伊曲康唑、伏立康唑。仅口咽部念珠菌轻型感染用制霉菌素混悬液或锭剂

happiness · 发表于 2014-10-19 22:35:55

可以推荐其使用制霉菌素片磨成粉加甘油饭后服用，这样可以粘附在食道，解决浓度问题

飞龙望海 · 发表于 2014-10-20 08:48:06

yanbaomei 发表于 2014-10-19 19:05
霉菌性食管炎《国家抗微生物治疗》和《热病》中治疗用药首选氟康唑、两性霉素B、卡泊芬净、米卡芬净。次选伊 ...

非常感谢

飞龙望海 · 发表于 2014-10-20 08:48:32

happiness 发表于 2014-10-19 22:35
可以推荐其使用制霉菌素片磨成粉加甘油饭后服用，这样可以粘附在食道，解决浓度问题

这不又出现超说明书用药的问题啦

lswx · 发表于 2015-2-3 17:35:50

是的，首选氟康唑

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