大剂量普萘洛尔治疗婴儿室上性心律失常安全有效

普萘洛尔是婴儿预防和治疗室上性心律失常（SAs）的常用药物。尽管该药在临床上广泛使用，但有关普萘洛尔对婴儿SAs有效性和安全性的研究却较少。由于缺少药效学数据，不同医院和医生使用普萘洛尔治疗婴儿SAs的剂量变化较大，从而造成预后和安全差异。

    为此，来自德克萨斯儿童医院药学部的Andrea L. Barton等对其所在医院的药物数据库进行了一项分析，并与大家分享了该医院单一使用大剂量普萘洛尔预防和治疗婴儿室上性心律失常的经验。该文于10月1日在线发表在The Journal of Pediatrics杂志。

    德克萨斯儿童医院一直使用大剂量（4 mg/kg/d）的普萘洛尔防治婴儿室上性心动过速（SVTs），但有关的安全性和有效性的数据却很少见到。此外，大剂量普萘洛尔对诸如合并有先天性心脏病婴儿等特定人群的有效性和安全性仍然未知。

    研究者共纳入德克萨斯儿童医院在10年间共287例（59.2%男性）使用普萘洛尔单一治疗SA的婴儿，患者从1岁之前开始使用该药作为住院期间SA的治疗。

    当患者初始和出院均使用普萘洛尔作为单一治疗、并且心电图未发现心律失常复发或需要额外的抗心律失常药物时，认为普萘洛尔的治疗是成功的。出院后服用普萘洛尔的患者继续在门诊随访直至停服该药或随访至服用1年为止。

    研究发现，患者开始使用普萘洛尔治疗的中位年龄为17天（四分位间距6-33天），每日使用的总剂量为3.6 ± 1.0 mg/kg/d。在整个住院期间，67.3%患者的SA得到了成功控制。只有1例患者因明显的不良反应中止了治疗。

分析显示，先天性心脏病和预激综合征是影响住院患者疗效的因素。在随访期间，190例出院后单一服用普萘洛尔治疗患者中有87.7%未发现复发。

    研究者认为，大剂量的普萘洛尔可安全有效地治疗婴儿室上性心律失常，住院控制或许可以预测门诊治疗的有效性。