[讨论-请教]关于一例围术期选择药物的分析是否正确

同意楼主意见.
卫生部2009(38号)文规定:
一般骨科手术        第一代头孢菌素
应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)        第一、二代头孢菌素，头孢曲松

预防用延长时间一般48小时,如感染另作治疗.

尽管是大手术，但预防切口的感染是最主要的，切口的感染最可能的菌是葡萄球菌，当然不必用到头孢哌酮/舒巴坦。头孢哌酮/舒巴坦主要用于产酶的革兰氏阴性杆菌、多重耐药菌的感染治疗。所以有用药指征也要看一下选择什么药合适。

如果在围手术期该病人的血糖控制的好的话，可以不延长时间，就是延长也以不超过48小时为宜。

应该使用第一代或第二代头孢，时间不应超过48小时！

人工膝关节表面置换术，主要应预防金葡感染，而三代头孢的头孢哌酮并非主要针对金葡，它的抗菌谱主要还是革兰氏阴性菌。

我院以前的以为骨科主任曾经对我这样说：用1、2代头孢预防感染，我们不放心啊，所以给三代的，哎！糊涂啊，悲哀啊！

不论什么手术在手术前后都用抗生素，美其名曰“控制感染”、“预防感染”，把其当成“安慰药”、“保险药”，这样一来，在临床上其实就成了“万能药”。

人工膝关节表面置换术，主要应预防金葡感染，而三代头孢的头孢哌酮并非主要针对金葡，它的抗菌谱主要还是革兰氏阴性菌。
小王药师 发表于 2009-6-7  23:16

我院骨科成了抗生素滥用的重灾区

骨科主任对1、2代头孢预防感染都不放心啊