这事你怎么看：医患双方远程视频诊断处方

医药经济报        2014年9月22日        A02版
         
电子处方仍待完善


　　江苏省灵武市食品药品监督管理局投入资金，开发了电子处方系统。主要做法是：签约一批执业医师，利用互联网技术，建立药店和具有处方权医师之间的“点对点”实时网络通讯系统，医患双方可以通过远程视频进行诊断。签约医师根据诊断情况，并结合购药患者需求，使用专用电子处方软件远程开具处方，实时传至药店并打印留存，药店则凭处方售药。

　　长期以来，因零售药店无法获得处方，造成零售药店不凭处方销售处方药成为一大“顽疾”。灵武市食药监局开发的“电子处方”系统，充分利用现代化科技手段，在不违反国家政策的基础上，为消费者和零售企业着想，形成了监管部门、消费者和企业多赢的局面。该局的做法可以部分解决处方来源问题，无疑是一种有益的尝试。

　　在肯定使用电子处方系统的同时，笔者认为还需从以下三个方面加以完善。一是引入行业协会的力量，开展电子处方系统。二是在诊断治疗方面加以完善。该系统大部分是根据患者口述开具电子处方，而医师诊断病情还需借助一些检查，如测量血压，检测血糖、血脂等。如何将一些常规检查融入电子处方系统，增加电子处方内容的准确性和科学性，是需要进一步思考的问题。三是解决异地执业难题。如果被签约的医师是在本院以外的地方开展远程服务，还存在异地执业问题，处方的合法性也就存在问题。

　　在目前体制不够完善、医疗机构处方无法外流的情况下，开通电子处方系统实为无奈之举，却实实在在解决了零售药店的处方来源问题，开创了一种全新的模式和思路，推广完善前景值得期待。

　　（于运洋）

21世纪药店        2014年9月22日        CF02版         
卫计委：禁止医生私自远程医疗


　　制造者：澎湃新闻

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　　卫计委近日出台的《有关推进医疗机构远程医疗服务的意见》（以下简称“意见”）规定：非医疗机构不得开展远程医疗服务，医务人员向本医疗机构外的患者直接提供远程医疗服务的，应当经其执业注册的医疗机构同意，并使用医疗机构统一的信息平台。

　　所谓远程医疗，根据卫计委的定义，指一方医疗机构(邀请方)邀请其他医疗机构(受邀方)，运用通讯、计算机及网络技术，为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动。同时，医疗机构运用信息化技术，向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务，也属于远程医疗服务。

　　卫计委对外明确说明，此处所指的远程医疗政策主要是规范医院间的医疗行为，针对垂直级别医院(市-县-乡合作)和联合医院(医联体、对口帮扶医院和学术合作医院)而言的。

　　

　　点评：不少医生认为，远程医疗能够充分体现信息技术在提高医疗服务领域的应用，能够给患者带来切实的实惠，但是这样一刀切的规定将影响患者的利益。卫计委医改医管局医疗与护理处处长李大川回应称，公众的意见会被搜集采纳，卫计委将适时对相应规定做出调整。

　　卫计委人士表示:“关于互联网医疗，卫计委会制定专门的文件，但现在互联网医疗发展还没有形成稳定的态势，仍在探索中，相关规定也没法制定，要再等等。” 显然，目前官方文件的出台，意在清晰定义在公立医院当中日益普及的远程医疗，更与时下市场热捧的“互联网医疗”作出区分。医生资源是互联网医疗公司获得融资的最大筹码，也是未来商业变现的最大资本，但显然，远程医疗范围和规则的明确，也必然限定了未来互联网医疗的发展空间。“春雨医生”CEO 张锐表示：“我倒非常希望能有互联网医疗的行业规范出台，来填补目前的政策空白。”

　　——财新网

　　“网上问诊”虽然方便快捷，但的确存在安全隐患；但“一禁了之”的做法似乎也不可取，只有细化规则、严格监管才能发挥其积极的作用。业内人士普遍认为， “网上问诊”未来的发展存在两大问题，最主要的是政策尚不明确，没有明确的监管细则；医疗机构热情不高，因为大医院的好医生现有“客流”已经“吃饱”。虽然是新兴的商业模式，但仍难以摆脱医疗资源不均衡的顽疾；虽然规定出于好意，但一禁了之并非解决问题之道，关键在于把握“度”；因此，“网络问诊”的前景虽好，但“裸奔”快跑、华丽摔倒的前景似乎在所难免。

　　——天津日报

　　作为管理部门来说，发出此项规定体现了尽责的一面，更说明了对生命的重视。但我们也不能完全忽视网络的力量，需要分类看待。目前远程项目可以分为两类，即临床一线科室和临床医技科室。对于临床一线科室，亲身检查必不可少，临床风险较大，应当加以禁止。而对于临床医技科室，比如说远程病理会诊，则几乎不需要进行亲身检查，依据现行的病历数据和切片，加上现行的相当成熟的网络数字切片技术，完全可以进行远程诊断。对于此类做法不应当加以禁止。

　　——荆楚网

对于临床一线科室，亲身检查必不可少，临床风险较大，应当加以禁止。

这种远程视频诊断并开具电子处方的行为应该予以禁止，而不是推行。药监局监管错位了。

江苏有灵武市？请明确后再转发！

注意：网络医疗≠远程医疗

我们医院开展这一项目已有四五年了，极有推广的价值！

应当与法律法规相适应，以法律、法规为依据。

风险很高

极有推广的价值！

没有听说有灵武市啊！而且我知道的是远程审方，也就是连锁药店的总部有执业药师负责审查各门市上传的处方，审方合格后，门市的营业员才可以按处方拿药给顾客。和医生没什么关联！