医术再高，也怕菜刀——如何识别危险的医患关系

医术再高，也怕菜刀——如何识别危险的医患关系
2014-09-24 医学生

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师父常常对我说，世风日下，医者不能自医，人在江湖，哪能不遇到医疗纠纷？一定要懂得识别危险的医患关系，正所谓“站得住才有输出”，自保都做不到谈何悬壶济世呐？

--by酸菜

　　普通患者无害，主要以寻医问药、积极治疗、亲朋抚慰、病友交流为主要生活方式，能够尊重医生，并且依从治疗方案，对最坏的结果有承受能力。危险患者则大不相同，喜欢挑刺，对医护要求苛刻，质疑治疗方式，听信所谓“其他专家”的意见，认定了医生都是唯利是图的小人。如何分辨危险的患者，直接关系到你的医生职业生涯甚至是个人生命。

　　我问师父，你有没有遇到过危险？师父呵呵一笑，查房去了。师兄在旁边说，十年前，医患关系和谐的一塌糊涂。

　　关于如何分辨危险的医患关系，师父的意思是，看“戾气”，戾气就是任何事情都偏向走极端的一种心理和作风。有这种气的人，一般比较具有危害性。师父说，有些患者不太表达，但心狠手辣，你道行浅，看不出戾气不要紧，记住哪些人戾气比较重，敬而远之就行。


　　师父将戾气旺盛的患者，主要分为五种：

一、戾气第一层——破罐破摔的无赖，杀伤力一星半



　　这个社会无赖很多，有一些是天生无赖导致众叛亲离的，观察家属便可知一二；有一些是一无所有之后习得“赖功”的，烂命一条，浑身散发着反社会、反人类的气息。师父说，江湖常言“没文化的戾气旺”，因为读书少，脑子笨，想不通，就容易动肝火。有一类职业无赖要重点提防，特点是无业、吸毒、艾滋、纹身的社团分子、醉酒的流氓等，总之平日里就没什么正经的生活，有病不从自身找原因还尤其喜欢跟医生较劲，一般情况下能躲最好躲远些，在急诊时遇到更要多加小心。

　　然而，此类病人虽斗狠，多不能成事，因为智商是硬伤，喜欢直来直去，倒也不难回避，必要的时候找找黑白两道，以暴制暴，往往有出其不意的效果。

二、戾气第二层——纠结的知识分子，杀伤力二星



　　要说没文化的流氓不足为惧，那么一旦流氓拥有高知则杀伤力就颇为惊人了。书读多了，很大可能是成为温文尔雅的君子，但也有可能会变成爱钻牛角尖的小人。一个患者，一没有信仰，二不信任专业人士，常常偏执于自己的想法，知道的太多但不能善用，误入歧途，这对医疗而言是非常有害的。

　　师父说，现在的知识分子除了会百度，还会查文献，专业英语也难不倒他们，有时候找一堆莫名的人对治疗方案指手画脚，摊上一个这样的病人，你想掐死他的心都有。这一类人治好了倒也罢了，遇到手术效果不佳，发生严重不良事件，一旦较真起来，引经据典，思路缜密，百口莫辩。

　　对于其中一类职业的知识分子师父关照要慎之又慎，那就是媒体人、记者。师父说，舆论，那是一种非常厉害的东西，伤得不是体肤，而是人心！古语云众口铄金，所毁之人纵然还能执医，但职业前程尽丧，跟废人也没什么两样。

三、戾气第三层——孤注一掷的“赌徒”，杀伤力三星



　　赌，就是输了想赢回来，赢了还想赢下去，而最终却一败涂地的过程。医疗即使算是一场赌博，医生也只是荷官，赌的对手是各自的命运。把医生当作赌博的对手是非常危险的一种心理，尤其当这份赌注大到病人和家属都已无法承受的地步。比如壮年的家庭支柱、三代单传的独苗此类，又偏得了绝症；或是常规病情但发展不合常理，久查不决等，由此表现出强烈对抗情绪的情况屡见不鲜。

　　师父说，对于这样的患者，要极其重视术前谈话过程，把可能出现的最坏情况充分告知，令其对治疗的预期一降再降，能够主动放弃更好，即使坚持治疗，也得把赌心放下，求得医患之间的坦荡。师父还回忆师公的教导：医生必须掌握沟通能力，尽心治疗，即便最终结局不好，病人依然感激万分，这才能称得上一个优秀的医生。师公是江湖传说，他的话自然是字字珠玑。

四、戾气第四层——惜命的达官权贵，杀伤力四星半



　　无论在哪朝哪代，给王公贵族治病都是有极大风险的事，成则封官进爵，败则满门抄斩。江湖上，达官权贵是最不能惹的一群人，所以给他们治病也是双刃剑，遇到高干子弟这种受惯了特权的主儿，爱生事端，问题在于你根本没有多少机会可以违抗组织的安排。

　　师父说他有个搞结核病的师弟，当年英姿飒爽，小护士痴迷，春风得意之时摊上了权贵宗亲，因罕见的药物副作用患者死亡，竟然被按了个罪名抓进去坐了几年牢，一颗新星就此陨落。我问师父，让您给领导开刀您手抖不抖？师父神秘一笑，“所以我不当科主任”。

五、戾气至高层——蛇精病，杀伤力五星



　　不用师父教，我也知道患者有精神心理问题的，杀伤力破表，看看周围已有太多的血案，而受害者多是无辜的医生。俗话说，久病门前无孝子，这不是没有道理的。当心已灭，情已绝，没有至爱亲朋，整日抑郁寡欢，吃喝不香，没处发泄，小腹满胀，影响肾脾，神经焦虑，躁动难抑，在某些因素刺激下便会一发不可收。长期病患导致心理扭曲虽然可以理解，但把帮助患者的医生视为罪魁祸首，将其当仇人来砍杀无论如何难以接受！

　　师父教诲，分辨患者心智是否正常，并不是避开这一等一戾气的最佳途径，因为很多案件事发突然，没有太多的先兆。江湖第一规矩，坐门诊面向大门，远离门口，遇见行凶，什么也别想，赶紧逃跑。可怜我这帮师兄弟都苦练防身之术，空手夺白刃风险太大，学个凌波微步食堂插队的时候也用得到。

　　我问师父，我年富力强，一身正气，可否与邪恶一战？师父摇头：“不要和蛇精病战斗，就算打赢了，也轮不到你当院长”。

　　一日，师父喝得高兴，醉了。他拍拍我的肩膀，低声说：你是我的得意门生，我再传你一套我近年才悟到的心法口诀，你师兄们入道太深，已无法修炼，你还年轻，还有机会。这套心法只有四个字：“弃医从商”。



　　我呵呵一笑，师父我懂了，从此医界少了一把水刀，而商界却多了一名儒商。

来自：解螺旋微信号

可怜当今的医患关系，如何拯救？

拿什么来拯救。

谢谢分享！学习了