"慢性癌痛患者使用盐酸哌替啶针是否合理,为什么?"

2014湖南省医院药学正高面试题一"慢性癌痛患者使用盐酸哌替啶针是否合理,为什么?" 25分,  看大家怎么答更全面

同期待

不合理，从癌症三阶梯止痛原则、成瘾性、给药方便、盐酸哌替啶针半衰期短等方面回答

不合理，哌替啶不能用于癌痛患者，因哌替啶代谢成去甲哌替啶，其有神经毒性

不合理，哌替啶短效，首先效果不好，其次哌替啶的代谢物肾毒性很大，癌痛需长期用药，易肾损害。癌痛最好使用缓控释制剂，提高患者生存质量

癌痛治疗WHO三阶梯止痛原则首选无创口服给药途径，注射液应在无法口服病人或剂量滴定的时候才使用。而且主张使用吗啡注射剂，不使用哌替啶。
哌替啶用于慢性癌痛会产生较严重不良反应，但最主要的因素是因为哌替啶代谢产物体内蓄积毒性大。

处方管理办法：“盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。”门诊患者可操作性差。
这条应不应也算上？

看什么时候，如果是癌证的初、中期当然用之不当，如果是晚期，尤其是最后期考虑那些已经没有意义了，所以用之恰当。