儿童抗菌药物使用率超出预期必要使用率两倍

儿童抗菌药物使用率超出预期必要使用率两倍
2014-09-17 13:32 来源：丁香园 作者：步步非烟
9月15日，Pediatrics上在线发表了一篇文章，对全美国≤18岁的门诊患儿使用抗菌药物的比例进行统计，结果发现该年龄段人群抗菌药物使用率为预期必要使用率的两倍。该特殊人群抗菌药物过度使用问题引起了人们关注，Medscape医学新闻对此进行报道。

这一统计数据换算成每年潜在非必要使用抗菌药物的数量约为1140万，该数据在近十多年来并未呈现大幅下降趋势。

美国西雅图儿童医院传染病科Kronman博士等对2000-2011年相关研究进行荟萃分析，旨在明确五大常见儿童急性呼吸道感染（ARTIS）的比例，即急性中耳炎（AOM）、鼻窦炎、支气管炎、上呼吸道感染和咽炎；其中，细菌感染可以使用抗菌药物治疗，而病毒感染则不能。

研究人员还收集了2000-2010年门诊≤18岁患儿的就诊数据，估算该人群抗菌药物的使用率。

基于耳、喉细菌感染发病率以及肺炎球菌疫苗可预防多种细菌感染的证据，研究人员估计，全美存在27.4％比例的孩子患有细菌感染性疾病。然而，门诊却为56.9％因儿童急性呼吸道感染就诊的患儿使用了抗菌药物。

研究人员是通过“全国门诊医疗调查”确定的抗菌药物使用率。这项调查是由国家卫生统计中心发起，用于从社区、非联邦政府资助的医生那里收集患者的就诊数据。

是否为患儿选择使用抗菌药物的问题部分在于，医生除了可用链球菌快速检测法得到明确诊断外，有时无法明确鉴别其他细菌感染和病毒感染。另外，研究人员还指出，虽然个别检测法为需要抗菌药物治疗的咽炎提供了特别的诊断途径，但是一些有创性检查如鼓膜穿刺和鼻窦穿刺等并不适用于常规门诊诊断。

不过，研究人员表示，该研究是假设所有鼻窦炎患儿和所有不满2岁的AOM患儿都应该使用抗菌药物的，而敏感性分析仍显示，估计每年有940万潜在可避免的抗菌药物处方量，可不用于那些患有支气管炎、上呼吸道感染、咽炎及超过2岁的AOM患儿。

最后，研究人员总结表示，遏制不必要抗菌药物的使用是儿科ARTI门诊的当务之急，因为研究结果显示门诊患儿抗菌药物使用比例中有超过一半是为治疗ARTI开具的，相当于每年有超过2500万人次接受使用抗菌药物。

抗菌药物的过度使用还对公众的健康产生影响。研究显示，抗菌药物使用情况与引起ARTI细菌耐药比例增加有关，这会将个人乃至整个社会暴露于耐药菌感染的风险之中。

信源地址：http://www.medscape.com/viewarticle/831684