同代头孢口服+注射合理吗？

同意8楼

胡大王 发表于 2014-9-15  08:24
门诊错开时间用貌似合理的，住院的选药及用法不合理

我们门诊也未见如此用法。患者能口服的不宜输液。

一直也在纠结这个问题。
一，关于门诊静脉给药问题：门诊患者，基层医院喜欢静脉给药，主要原因有：1，医生有需求求，静脉给药多方受益，大家都这样休做；2，医院有需求，多方创收，皆大欢喜；3，患者要求，大家都说来静脉快，明知不好也会静脉给药；4，社会监管不严，治好病就可以，哪种方式没有人管。
二，关于静脉给药次数问题：1，医生不愿意，一天一次方便，患者省事，病人疗程还可能会增加，有病慢慢治，不要一下就断根多好，也许还可以再多开两天点滴呢；2，医院不愿意，这样打了几十年了，你们几个年轻的药师说改就改，我们专家的老脸放哪去呀，再说一天两次或者三次要增加多少人手；3，护士不愿意，一次已经忙得团团转，每天就是打针打针，还要增加次那可真不要活了；4，患者不愿意，上午打一次，就是请假来的，下午再请假，那我这个月的绩效就全泡汤了，我不干。
三，关于序贯疗法问题：1，什么时候可以序贯疗法？2，先静滴再加口服算序贯疗法吗？3，如果算序贯疗法，应用哪些药物才合理？
四，现在各家医院门诊静脉给药频次调查：现在都提倡能口服，就不静滴，都有哪些医院在静滴。一般三级综合医院不主张静滴，有的医院已取消门诊输液室。二级医院，极少做到多次给药，有的按照"序贯疗法"，大多数都是一天一次。一级医院及诊所，无人管，想怎样都可以。
五，建议：相关部门最好还是要立规，如安徽做法可以提倡。还要大力提倡，宣传科普知识，让大家都自觉抵制不合理用药行为。另外就是要加强监管，加入第三方监管机制。
六，以上仅为个人意见，如有雷同，纯属巧合。

序贯疗法     
（1）在感染早期，感染部位细菌大量繁殖，细菌量多，炎症反应剧烈，故用静脉给药，能使药物迅速达到感染部位，并快速达到MIC，以控制细菌生长，有效杀菌。病情稳定后，给与口服治疗药物，可维持血药尝试达到MIC，维持炎症部位有效药物浓度，继续起杀菌作用。
（2）同一种药物的给药途径在治疗中如何从静脉改为口服：用药48-72小时后，病情得到控制，临床症状改善，体温下降，血象基本好转
（3）序贯疗法潜在的缺点：转换过早，口服制剂选择不适当，患者依从性较差，药物相互作用等减少口服制剂的吸收，则可能导致治疗失败。可能导致抗菌疗程不必要的延长

可爱的瑶瑶爸 发表于 2014-9-15  09:39
序贯疗法     
（1）在感染早期，感染部位细菌大量繁殖，细菌量多，炎症反应剧烈，故用静脉给药，能使药物 ...

按照这种定义，门诊一边静滴一边口服，应不属于序贯疗法，那是不是就该禁止这样用药呢？

本人认为不合理。所谓序贯疗法是指选用半衰期长且生物利用度接近注射剂的抗菌药物口服制剂替代注射剂继续进行治疗的方法，它是同一种药物不同剂型间的转换。这种每天用静脉给药和口服用药应不算序贯用药。如患者不方便口服，且病情严重，建议上述静脉给药2到3次，不必口服给药。反之则口服给药。

抗菌药物的序贯疗法它是同一种药物不同剂型间的转换，是同一种药物的给药途径由静脉改为口服，但前提是口服药生物利用度高（大于50%），患者胃肠功能好，能吸收和耐受。最先是由一位英国提出，患者病情稳定，将静脉剂改为口服，为减少住院病人长期静脉注射费用和避免长期静脉注射感染和并发症，同事降低治疗费用。

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不合理，重复用药。

我也想了解多一些这方面知识，谢谢。