健康报6月2日刊发本站贵宾“反冲力”文章：医院购药应注意这些问题

医院购药应注意这些问题

江西省大余县人民医院 冯春雷

　　医疗机构在购进药品，特别是新品种时，应该充分论证购进的合理性、必要性，避免因盲目购进药品给患者治疗带来损害。医院的药事管理委员会要注意以下几个问题：

　　注重确切疗效

　　要严格筛查。现在药品说明书适应症过多，疗效不突出或不确切的不在少数，要注意避免给临床用药带来不必要的滥用风险。如注射用三磷酸胞苷二钠和三磷酸胞苷二钠注射液的说明书就存在用法用量不统一、适应症表述宽泛等问题。

　　关注药品生物利用度。要注意药品是否更换了生产厂家，导致药品生物利用度改变，影响疗效甚至中毒。

　　注意药品不良反应。可以依据SFDA的《药品不良反应信息通报》及本单位药品不良反应报告等，对药品不良反应报告较多、临床毒副作用大的品种，严格论证购进的必要性和是否有替代品种。

　　关注药品安全性。如中药注射剂聚山梨酯80，国内没有注射级标准，目前一般靠内控标准控制其质量；有的中药注射剂聚山梨酯80用量大，致使患者每天摄入量太大，存在安全隐患。有些中西药组方缺乏安全性依据，如复方川芎吲哚美辛吡罗昔康胶囊，每粒含吲哚美辛50mg、吡罗昔康10mg，属于重复用非甾体抗炎药，存在明显安全隐患。该药品说明书用法用量“首剂加倍”、药品相互作用“尚不明确”，不但与吲哚美辛、吡罗昔康药品说明书中的用法用量不一致，而且还存在明确的药品相互作用，“与其他非甾体抗炎药同用时胃肠道不良反应增加或消化道溃疡的发病率增高”。这有可能使临床医师误认为重复用非甾体抗炎药有“依据”。

　　考虑使用方便

　　有些注射剂水针剂改用粉针剂时，在疗效相同的情况下，就要考虑临床溶解时有可能造成二次污染，并增加护士工作量的问题。

　　购药规格尽量不低于临床单次最小用量。如甘草酸二铵注射液“静脉滴注一次150mg”，如果是10ml或50mg规格的甘草酸二铵注射液，不方便临床用药。

　　有的药规格也不适于大于临床单次最大用量或浓度。如辅酶Q10胶囊规格有5mg、10mg、15mg，多数药品手册或药品说明书一次使用量是10mg，因此15mg就是高于临床最大剂量。又如注射用头孢呋辛钠规格有0.25g、0.5g、0.75g、1.0g、1.5g、2.0g、2.5g，按照药品说明书：“一般或中度感染一次0.75g；重症感染剂量加倍，一次1.5g；婴儿和儿童按体重一日30～100mg/kg。”医疗机构应针对诊疗对象选择，避免滥用和造成浪费。

　　遵守合理应用注射剂原则。有些药品的规格不在用药范围内，如天麻素注射液有2ml 0.2g、5ml 0.5g两个规格，按照药品说明书“肌内注射一次0.2g，静脉滴注每次0.6g”。如果选择5ml 0.5g的规格，不但太小，还存在液体过多，不适用于肌内注射给药的问题。既造成药物资源的浪费，也增加了患者负担。

　　注射剂要符合规格。大输液一般不建议购进50ml、l00ml、250ml、500ml以外的其他规格，注射液一般不建议购进1m1、2ml、5ml、l0ml、20ml以外的其他规格。

祝贺，学习冯老师！

实行"三统一"后,盲目进药情况会大有好转的,因为非"三统一"药品,必须经"三统一"药品招标委员会批准,才可引进新药(或其他非中标药物的)

向冯老师学习。如果您成为医院的采购领导， 相信更多的老百姓将受益。

向冯老师学习。如果您成为医院的采购领导， 相信更多的老百姓将受益。
红叶001 发表于 2009-6-4  21:13

向冯老师学习

向冯老师表示祝贺！！

希望生产厂家和药监部门部门在生产和审批的时候也能考虑到这些.我们医院用的头孢呋辛是2.0g的（丽珠集团的丽扶辛），按照说明书不便于使用，想协调成0.75g或1.0g规格的，不知能成否。
丽珠集团的丽扶辛还有2.5g规格的，既然不便于利用，当初药监局为什么还批准这个规格的呢？

祝贺，学习冯老师！

祝贺，学习冯老师！

文章看过了,当时只感觉到文章写的不错,但不知就是反老师呀,祝贺反老师!