肛肠科医嘱，甲硝唑联合美洛西林舒巴坦钠

    这是我们医院肛肠科的普遍用药：例：患者1.肛周脓肿 2.混合痔，行肛周脓肿切开引流+混合痔切扎术，预防用药为甲硝唑和美洛西林钠舒巴坦钠。这样用药合适吗？
    我的点评是：结、直肠手术最可能引起感染的病原菌为肠道杆菌和厌氧菌。根据卫生部38号文件，结、直肠手术，预防用药为第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑。故建议选用头孢呋辛或头孢替安或头孢曲松联合甲硝唑。我的点评合适吗？
    我的疑惑是：甲硝唑对厌氧菌有效。美洛西林舒巴坦钠说明书其对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌（包括有氧和厌氧株）均有杀菌作用，体外实验表明，复方中的两药合用，可增强对多种产酶菌株如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的抗菌作用。那二者合用是不是也合理？
    请大家指点迷津，谢谢。

直接使用头霉素药物更好

tq090q9 发表于 2014-9-13  08:25
直接使用头霉素药物更好

诊断肛周脓肿，且为严重污染手术，应该属于治疗用药吧。

tq090q9 发表于 2014-9-13  08:25
直接使用头霉素药物更好

您好，谢谢您的答复。请教一下，如果患者对青霉素、头孢类药物过敏，用什么药物好？甲硝唑联合环丙沙星合理吗。我对医生这么用药只是点评用药频次，感觉是合理的。对于医生甲硝唑联合克林霉素的，我点评用药菌谱重叠，单用一种就可以，但是网上也有药师说这两者可以联合使用，很疑惑，请您指点一下。

脓肿本存在感染，应治疗用药，结合药敏试验，

我们这边一般头孢类加甲硝唑就可以了，直接用美洛，选药的起点有点高

byerqrs 发表于 2014-9-13  09:53
脓肿本存在感染，应治疗用药，结合药敏试验，

行肛周脓肿切开引流+混合痔切扎术，按预防用药评价。

雪快晴时月 发表于 2014-9-13  10:33
我们这边一般头孢类加甲硝唑就可以了，直接用美洛，选药的起点有点高

美洛西林钠舒巴坦钠为限制使用级抗菌药物，不宜作为预防用药。

执著 发表于 2014-9-13  11:05
行肛周脓肿切开引流+混合痔切扎术，按预防用药评价。

您好，对于肛肠科手术预防 用药，甲硝唑联合克林霉素合理吗？

firemoth 发表于 2014-9-13  11:35
您好，对于肛肠科手术预防 用药，甲硝唑联合克林霉素合理吗？

头孢类过敏者，肛肠科手术预防用药建议针对引起感染的可能病原菌肠道杆菌、脆弱类拟杆菌选用左氧氟沙星（环丙沙星）+甲硝唑