我院常见不合理处方的几种情况

我院常见不合理处方的几种情况
（江苏省溧阳市中医院）
处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，卫生部根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，于2007年5月1日颁布施行了《处方管理办法》。
笔者翻阅了08年我院部分门诊处方和住院部出院带药处方，发现目前仍有部分医师没有严格按照该办法来开具处方。为此，笔者经过整理，将常见不合理处方的情况归纳如下：
1.处方前记内容不完整。处方前记应包括患者姓名、性别、年龄、门诊或住院号、科别和床位号、临床诊断、开具日期等，每一项都应填写清楚。有个别医生开具处方比较随意，除了姓名、性别、年龄、日期，其他全用斜杠代替，连重要的临床诊断都省略了。
2.处方药品的开具大部分没有使用药品通用名称，而是使用药品缩写名称、字母代号或者商品名；部分处方药品与规格也不相符。
3.处方正文字迹有涂改现象但在修改处没有医师签名并注明修改日期。
4.处方药品用量超标。部分处方单味药一开就是20盒，或者单次用量超出平时4-5倍，但医生并未注明原因及再次签名。另外，也有单张处方品种超过5种药品的情况存在。
5.处方用药与临床诊断不符。如诊断为咽喉炎，使用诺氟沙星；诊断为腰部扭伤，使用克拉霉素。甚至有位住院病人的家属拿着处方来取药，临床诊断是胆囊结石，处方用药却是快克。
6.处方用药有重复给药现象。如头孢氨苄伍用阿莫西林，两者属同类抗菌药联用，其抗菌机制相同，联用会加速耐药菌产生；感康伍用维C银翘片，两药均含有扑尔敏（2㎎、1㎎）,又均含有对乙酰氨基酚（250㎎、105㎎），重复过量用药，易造成肝脏损害。
7.处方用药存在潜在相互作用的配伍禁忌。如奥美拉唑与果胶铋合用治疗胃溃疡。质子泵抑制剂能阻断胃细胞微泌管膜上的质子泵, 使H+排出受阻,口服后胃部pH 快速上升接近中性, 而果胶铋必须在酸性条件下才能形成铋盐沉积而起保护溃疡、杀灭幽门螺杆菌作用, 故联用后果胶铋失效。
8.试用期或轮转的医师开具处方没有经过该科室有处方权的执业医师审核并签名。部分执业医师未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格而单独开具麻醉药品和第一类精神药品处方。

希望大家多提宝贵意见！
共同学习、共同进步！

不错
建议全面点评，应该有普通药品、抗菌药、麻醉药品和精神药品、中成药等4类。

好全面，我以后学着这样写给领导看看

我们这儿治疗胃溃疡基本上是：质子泵+铋剂+抗菌药物，看来这种方法是不合理的。谢谢。那么质子泵和铋剂错开服用可以吗？

专科医院很难全面点评到哦

麻醉药品和精神药品 也必须是点评范围吗？我们没做过，因为都是药房锁起来的。一般管理严格应该不会有问题吧？

麻醉药品和精神药品 也必须是点评范围吗？我们没做过，因为都是药房锁起来的。一般管理严格应该不会有问题吧？
冯玄 发表于 2009-6-4  00:35

医师开具麻醉药品和精神药品的处方经常不符合《处方管理办法》的要求，也需要点评。

专科医院能做到这样不错了

我们做抗菌药物分析，将不合理处方类型放在药讯上，稍微起到一点点作用。