引起低血钾的药物有那些？

今天查房时，发现心内科主任说引起低血钾的药物又很多，回来自己总结了一下，大家看看全不全，可以补充：

药源性低钾血症是指由于药物导致钾经肾脏或消化道排泄增多，或钾向细胞内转移，使血清钾浓度低于3．5 mmoL／L，并由此导致一系列临床表现的一种综合征。
1、低血钾的临床表现：
1．1神经肌肉症状钾具有保持神经肌肉的应激性功能，神经肌肉系统只在血钾保持一定浓度时才能使其应激性正常。细胞外液中钾浓度降低时，神经肌肉应激性降低，而出现麻痹，故低血钾时表现为肌肉无力及瘫痪。一般从下肢开始，表现为活动困难、站立不稳，随着低钾的加重，肌无力可更严重，躯干、上肢肌力也明显减弱。影响呼吸肌时，可出现呼吸衰竭。平滑肌无力表现为肠麻痹，共至麻痹性肠梗阻，肌无力同时常伴有肢体麻木、肌肉压痛和手足搐搦。
1．2中枢神经症状患者烦躁不安、情绪波动、无力，严重者精神不振、嗜睡、神志不清、昏迷。
1．3循环系统症状钾可维持心的功能。心肌收缩期肌动蛋白与肌球蛋白和ATP结合前钾从细胞内逸出，而舒张时义向细胞内转移，所以心肌细胞内、外钾的浓度对心肌的自律性、传导性和兴奋性都有影响。缺钾时心肌兴奋性增高，可使心脏停止于收缩状态，并可引起心律失常，包括房性或室性早搏、窦性心动过缓、阵发性心房性、交界性心动过速、房室阻滞。严重时甚至出现尖端扭转性室性心动过速或心室颤动。缺钾后可加重或引起心力衰竭，亦可促使洋地黄中毒发生。心电图对于低钾诊断有较特异价值，QT延长、sT段下降、T波低平、出现u波，随着血钾进一步下降，出现P波幅度高、QRS增宽，补钾后一I：述改变很快改善。
1．4横纹肌肉裂解症正常肌肉收缩时，横纹肌中钾可释放出，使局部血管扩张以适应能量需要。严重缺钾时，上述作用障碍，肌肉收缩时肌组织相对缺血，严重时可以出现横纹肌裂解，肌球蛋白大量从肾排出，有时可诱发急性肾功能衰竭。
1．5泌尿系统症状缺钾时肾脏对水的重吸收能力下降。而出现多尿、夜尿，因尿多而发生口渴。肾脏NH，产生增加，排酸增加，HCO，。重吸收增加，从而产生代谢性碱中毒。

引起药源性低钾IIIL症的常见药物有以下几类：
①呋喃苯胺酸(速尿)、利尿酸、噻嗪类、甘露醇等利尿脱水药；
②地塞米松(氟美松)、强的松(泼尼松)、可的松、氢化可的松、醛固酮、去氧皮质酮等皮质激素类药物；
③青霉素G钠、羧苄青霉素等B．内酰胺类抗牛素；
④其他药物，如两性霉素B、高渗葡萄糖、碳酸氢钠(小苏打)、胰岛素、维生素B12、氨基糖苷类抗生素、水杨酸类解热镇痛药、各类泻药等。

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