请临床密切关注头孢匹胺钠静滴过程中出现乳白色结晶的问题！

常州中药师 · 发表于 2009-6-3 13:45:25

请临床密切关注头孢匹胺钠静滴过程中出现乳白色结晶的问题
（213300江苏省溧阳市中医院钱建春）
头孢匹胺钠为半合成的第三代头孢菌素类广谱抗生素，因其抗菌疗效显著而被临床医师广泛使用。但近来，我院骨伤科护士普遍反映头孢匹胺钠在静滴中与其它药液连续输入时输液器中容易出现乳白色结晶。
为此，笔者查阅了大量药学刊物和咨询了相关医疗单位，发现头孢匹胺钠与氨溴索注射液（依诺舒）、依替米星注射液（创成）、奥硝唑注射液、氯化钾注射液、维生素B6注射液、抑制胃酸分泌药如西咪替丁注射液、注射用奥美拉唑钠、注射用泮托拉唑钠等、喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星注射液、洛美沙星注射液、加替沙星注射液、依诺沙星注射液等在加入同一组液体输入或两种药液连续输入后，输液器内都会出现白色浑浊物（结晶状）。至于该白色浑浊物是何物质，因各方面条件限制，尚未作定性鉴定。目前临床上也仅发现以上药物与头孢匹胺钠有配伍禁忌，是否还有其它药物与头孢匹胺钠有配伍反应，还有待临床作进一步的观察。
因头孢匹胺钠与以上药物的配伍禁忌在配伍禁忌表内没有明确给出，故常被大家忽视。笔者建议：
1.临床上应尽量避免头孢匹胺钠与以上药物联合使用。如确需使用时，应单独组分、单独输液；
2. 头孢匹胺钠与以上药物连续输液时中间应用其它液体隔开或更换输液器；
3.输液过程中，护士应加强巡视，密切观察患者的输液反应，保证患者的用药安全。因为即使在体外将头孢匹胺钠与以上药物隔开了，但不能保证这两种药液在进入人体后就不会发生任何不良反应；
4.请临床密切关注头孢匹胺钠与其它药物的配伍反应，如发现有新的配伍禁忌请及时与笔者或药剂科联系。

mycylzd · 发表于 2009-6-4 12:15:38

注射用头孢匹胺钠说明书
【用法用量】
成人  常用量为头孢匹胺每天1～2g，分2次静脉注射或静脉滴注。难治性或严重感染时，根据不同症状可增至每天4g，分2～3次静脉滴注。
儿童  常用量为按体重每天每公斤30～80mg，分2～3次静脉滴注。难治性或严重感染时，根据不同症状可增至每天每公斤150mg，分2～3次静脉滴注。
给药方法及注意事项：
(1)静脉滴注本品时，加入葡萄糖液、电解质液、氨基酸液等输液中，经30～60分钟滴注完毕；
(2)本药只能用于静脉给药，不得使用注射用水溶解静滴用药，因为溶液不等渗；
(3)大剂量静脉给药时，有时引起血管痛或血栓性静脉炎，为了预防出现这类症状，应注意注射液的溶解、注射部位的选择、注射方法等，注射速度应尽量缓慢；
(4)溶解后须迅速使用，需要保存时，务必于24小时内使用。
(5)头孢匹胺不应与其它药物在同一容器中混合点滴使用。
【生产企业】
山东罗欣药业股份有限公司