中药汤剂在临床治疗中的不合理应用1例

中药汤剂在临床治疗中的不合理应用1例
（江苏溧阳）
1.临床资料
患者，男，35岁。2008年12月25日，因“跌伤致左肩部肿痛，活动受限四小时”入住我院骨伤科病区。查体：左肩部锁骨处肿胀明显，左琐骨中段处压痛，可扪及骨擦音及移位的骨折端，左肩关节活动受限，左手末梢血运好，皮肤感觉正常，挠动脉搏动可及。X线片示：左锁骨中段粉碎性骨折。08年12月30日，医生给患者行左锁骨中段粉碎性骨折切复内固定术，术程顺利，术中出血不多，予左上肢悬吊固定，术毕安返病房。09年1月5日，医生查患者左肩部切口敷料干燥，少量淡血性渗出，左上肢活动感觉可，左肩悬吊固定在位。予切口换药，切口中部稍红肿，有淡血性液体挤出，遂予头孢美唑钠2.0 ivgtt q12h，并予中药方剂¬¬——清热解毒剂一日一剂煎服。
其中方剂组方如下：陈皮10g 生黄芪30g 炒白术10g 皂刺15g 蒲公英30g 丹参30g 金银花20g 薏仁20g 紫花地丁20g 山药30g 甘草6g。
2.讨论
笔者认为，患者左肩部切口缝合处红肿伴有瘀血，根据中医学基础理论，瘀积痈肿常以活血化瘀、托里排脓方为主，并辅以适当清热解毒药，而不能仅仅用清热解毒剂治疗蓄血及瘀血证。为此，笔者特意与我院权威老中医进行了深入探讨，发现以上所开方剂中的中药组方混乱，没有严格按照中医学的“君、臣、佐、使”顺序来组方，而且只侧重于清热解毒药的运用，没有重点突出活血化瘀，因此，不能从根本上治疗瘀积痈肿，故认为此方不合理。
针对该患者的伤口情况，笔者与老中医经过进一步的研究讨论，开出以下方剂供病人煎服。组方如下：生黄芪30g 桃仁10g 红花10g 赤芍15g 骨碎补15g 连翘10g 皂刺15g 金银花30g 丹参30g 蒲公英30g。本方由具有补气行血、益卫固表、托毒生肌之功效的生黄芪，具有活血祛瘀止痛功效的桃仁、红花、赤芍，具有活血续伤、补肾强骨功效的骨碎补，以及具有清热解毒、消肿散结之功效的连翘、皂刺、金银花、丹参、蒲公英组成，诸药协同配伍达到了良好的活血化瘀、清热解毒的作用，可以从根本上治疗患者左肩部瘀积痈肿。

当我把这篇文章交上去后，
领导却说：“临床药师的职责是为临床安全用药把关，不是指导临床怎样用药的。”
晕吧。。。

个人感觉中药临床药师比西药临床药师难当

个人感觉中药临床药师比西药临床药师难当
开卷有益 发表于 2009-6-8  06:22

我是中药师（中药学专业），去做西药临床药师，难上加难啊！

是啊，有些西医医生根本不相信中医

中药学得不错啊！
病人信息如果有中医学的诊断信息就好了，毕竟是在说中药汤剂的合理组方问题，是吧？

呵呵 开的方子很好  可惜啊  人轻言微啊

我也觉得楼主开的方子不错，只是我们没有处方权，只有建议权。所以做能做的，做不到的就不要强求了

我们现在的地位很尴尬，只有提建议的份儿，医生还不愿意听