请老师帮我看看这处方合理吗

系统	部位	感染	类型/伴随疾病	病原体	首选治疗	备选治疗	备注
1-1眼耳鼻喉口腔	耳鼻咽喉感染	鼻炎（鼻卡他，普通感冒）	——	鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒，有时也有肠道病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒等，少数可继发细菌感染	不需要抗菌药物治疗。仅在症状持续超过1周、白细胞增高、黄脓涕或伴严重基础疾病如Ⅱ级以上COPD，可适当使用抗生素，参考急性气管-支气管炎部分
1-3呼吸系统	——	急性气管支气管炎	——	通常为病毒，少部分为肺炎支原体、肺炎衣原体或细菌	一般无抗菌药物应用指征	阿奇霉素500mg  po qd 3d；克拉霉素0.5g po bid 5-7d；罗红霉素150mg po qd 7d;阿莫西林0.5g po tid  5-7d；上述药物不能耐受或过敏者：左氧氟沙星0.5g po qd 5-7d	1.可应用解热镇痛药、吸入β-受体激动剂、镇咳药、雾化等对症治疗     2.衣原体感染抗菌药物疗程须适当延长     3.应对急性咳嗽评估以排除肺炎     4.若生命体征异常、肺部呼吸音不对称、或咳嗽≥3周应行胸片检查
急性细菌性下呼吸道感染	《抗菌药物临床应用指导原则》2014版征求意见稿	急性气管-支气管炎	——	以病毒感染多见，多数病例为自限性	1．可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者，可采用大环内酯类、四环素类或氟喹诺酮类。     2．肺炎衣原体感染可用多西环素、大环内酯类或氟喹诺酮类。		1．以对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药物。     2．少数病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，此时可给予抗菌药物治疗。     3．以下情况可予抗菌药物治疗：75岁以上的发热患者；心力衰竭患者；胰岛素依赖性糖尿病患者；严重神经系统疾病患者。

分类	抗菌药物	病毒	肺炎支原体	衣原体属	其中：衣原体	细菌
青霉素	青霉素V		0	0	见左
二代头孢	头孢呋辛		缺	缺	见左
其他	甲硝唑		0	缺	0

以上资料引自：感染性疾病经验治疗.xlshttp://www.clinphar.cn/forum.php ... 0&fromuid=15898

另：
头孢呋辛钠皮试阳性（？）就应该DC，就用法而言不该qd。
青霉素V钾需注明皮试结果。

处方给完整“翻译”下，诊断是什么，头孢呋辛钠是皮试阳性吗

mycylzd 发表于 2014-8-23  18:32
处方给完整“翻译”下，诊断是什么，头孢呋辛钠是皮试阳性吗

鼻炎

楼上提供的资料全面，1需不需要用抗菌药，2选择何种抗菌药。我对处方上做一分析。头孢呋辛单次剂量过大，溶媒量大，头孢呋辛和甲硝唑连用只用1次，接着口服青霉素v没有依据。

楼上分析得很正确，补充一点：头孢呋辛为时间依耐性药物，一日1次的给药方法错误，应q8h给药。

初步认为不合理，但还要结合门诊病历才好判断。

按医生用药的意思，诊断应该是鼻窦炎才对吧！

何以如此联用抗生素？？？

我们医院用头孢类， 青霉素类基本上都是一日一次，妇科用头孢呋辛单次剂量4.5g，我们已经灰心了，很多时候跟医生沟通好多次，医生根本不该啊