执业药师寻租的诱因与对策

执业药师寻租的诱因与对策

     医药经济报 2014年8月8日  A07版   陈胜军

      群众对健康认知程度的提高催生了对药学服务需求的依赖性，而我国药学服务才刚刚起步，具有药师专业或者执业药师资质的药学服务人才非常缺乏。目前，我国零售药店有40多万家，而我国取得国家执业药师资质的仅有20多万人次，其中多半服务于医疗机构，药师缺口之大显而易见。

　　根据《国家药品安全“十二五”规划》要求，自2012年开始，新开办的零售药店必须配备执业药师；到“十二五”末，所有零售药店法人或主要管理者必须具备执业药师资格，所有零售药店和医院药房营业时有执业药师指导合理用药，逾期达不到要求的，取消售药资格。国家的长远规划将进一步拉大药师缺口，这种供需极不平衡的状况很容易给投机者漏洞，产生药师走穴、挂职现象。
　　
　　三类挂职
　　
　　从现实情况看，药师走穴、挂职一般有三种情形。

       一是医院执业药师挂靠零售药店，执业药师报考条件多为医学相关专业，容易出现在医院上班不从事药师服务但拥有执业药师证的临床医护人员，这部分人将药师证挂靠在零售药店，挂职人员只是在检查、认证时出现。

　　二是具有执业药师证在医院药房上班的药师没有注册在医院，而是注册在其他医药企业谋取利益，因为医院药师的工资考核并不是与执业药师证直接挂钩，而是按职称高低来考核。

　　三是药师多点执业，除了执业药师需要联网注册，其他药师并不需要联网，这就存在一个药师既可以是甲地药店的驻店药师，又可以是乙地药店的挂职、走穴药师。

　　药师“在职在岗”的目的，是为了保证群众购药时能得到专业的药学指导和咨询，直观地说是为购药者提供“面对面”的药学服务。而药师走穴、挂职会导致药师经常不在岗，销售药品时就靠营业员凭经验售药，甚至凭利益售药，容易形成向患者销售价格高、利润大又不对症的药品，甚至非药品，还容易形成抗生素滥用和因不清楚药品配伍而导致的用药安全隐患。
　　
　　多重诱因
　　
　　一方面，近十年来我国药品经营企业经历一个“过度”扩张期，与现有的执业药师数量极不匹配，而国家药品安全“十二五”规划要求进一步加大药师供需矛盾，药店在取得开业资格时，按要求至少需配备一名执业药师和职业药师，实际上，却有不少药店爱玩“躲猫猫”，实行“人证分离”。另一方面，我国每年执业药师报考人数及通过率较低，据人社部公布资料显示，2011年参加四科考试的通过率仅为12.71％；参加两科考试的通过率为43.08％。

　　无可否认，这种供需极不平衡的客观现实滋生了执业药师走穴、挂职高发的现象，但医疗机构执业药师的权益未得到有效保障也是一大诱因。

　　医疗机构通过执业药师资格考试的人员，其工资待遇与没有通过执业药师考试的没有差别，甚至还低，导致医疗机构拥有执业药师资格的人员产生失落感。同时，目前因缺乏对医疗机构执业药师管理的具体规定，药监部门不是其人事的主管部门，主管其人事的卫生部门并未将执业药师的执业、注册、职称评定相挂钩，执业药师在医疗机构工作但未注册的现象普遍存在，这就使得一方面由于医疗机构执业药师的“闲置”，为医疗机构执业药师与异地药企挂靠、寻租留下了空间，同时，也为监管工作带来一定的难度。

　　按照目前的市场行情，租一张药师证，价格是每月800元到1000元不等，而请一个药师驻店，一个月就需花3000多元。因此，一些小型药店因为担心成本高，竞争激烈，所以相比之下，干脆选择“租证”。

　　此外，对于药师不在岗，给予药品经营企业必要的行政处罚，虽然有法可依，但在实际工作中，对异地走穴寻租挂靠、药师不在岗的取证比较困难。药品经营企业在监督检查时被发现药师不在岗，往往以各种各样的理由来搪塞检查人员。而且对这种现象先要下达责令整改，下次再犯才可以给予经济处罚，这种现象也导致药师寻租走穴挂靠屡禁不止。
　　
　　解决措施
　　
　　综上所述，解决执业药师走穴、挂职还需要多方面合力共治。

　　一是加快执业药师法的立法进程，明确执业药师的义务。药师执业规范化的法制管理，有利于保障患者的用药利益，也有利于保护药师的合法权益；明确、规范药师的资格、权利、义务、法律责任，有利于提高药师的学习积极性和工作责任心，提升职业道德水平；有利于加速药师队伍建设，规范药师执业行为。

　　二是提高执业药师待遇，保障其合法权益。为杜绝医疗机构执业药师闲置的问题，执业药师可参照执业医师、执业护士的做法，将其纳入执业活动的强制条件，并作为其晋升中高级职称的必备条件之一，适当提高执业药师的待遇，增强执业药师职业的优越感，促进报考人数大幅增加。

　　三是多措并举提高执业药师的通过率。有关部门应该出台相应的措施促进药学从业人员素质的提高，可以函授等方法提高从药人员的药学专业学历，以培训等手段提高基层涉药单位从药人员的药学服务水平，逐渐提高符合条件的从药人员执业药师考试通过率。

　　四是监管部门充分发挥职能作用。药品监管部门要加强与卫生、人事部门的沟通交流，建立全国联网的执业药师执业验证平台，让每位执业药师的执业地点一目了然，逐步清理挂靠其它涉药单位的医院在职在岗执业药师。根据《药品管理法》关于药店必须配备驻店药师或药师以上技术职称的药学技术人员的规定，制定“驻店药师管理规定”，明确驻店药师岗位职责，确保每个药店在任何时候都必须有驻店药师配证在岗；同时加大药品经营许可证办理审查力度，从源头控制药师挂职、寻租、走穴行为。

缺钱是硬道理

   分析到位，还是钱的作用大。

多点执业应该是可行的

qq305659558 发表于 2014-8-9  08:37
缺钱是硬道理

提高待遇，就不会出租了

lswx 发表于 2014-8-9  10:42
多点执业应该是可行的

医师都可以多点执业，为什么药师不可以呢？

同意以上意见。

H653130Y 发表于 2014-8-9  10:52
医师都可以多点执业，为什么药师不可以呢？

j就是

我还没看完就想睡觉了。不过放心，我还是会顶一下的。

H653130Y 发表于 2014-8-9  10:51
提高待遇，就不会出租了

医院也缺少相关限制措施。