到底是输液反应，还是药物不良反应？

花儿笑 · 发表于 2014-8-8 21:19:30

我院今天儿科发生4例静脉输液后，其中1例首次使用0.9%氯化钠100ml+阿莫西林钠舒巴坦1g出现寒战、高热。１例使用了１２天５％葡萄糖１５０ｍｌ＋炎琥宁80mg,出院当天早晨使用后50分钟出现寒战。1例使用喜炎平后静滴10%葡萄糖250ml+vc2.0+vb6100mg+脂溶性维生素I已经13天，但今天同样静脉输注后 5分钟出现面色潮红，全身瘙痒。1例使用5%葡萄糖+果糖二磷酸钠2.5g后，使用5%150ml+vc2.0g+vb6100mg+脂溶性维生素I 2300单位出现恶心、烦躁，口唇发紫情况。停药，对症处理后症状消失。

其中液体生产厂家为某药厂不同规格。以前出现过类似情况，我们要求厂家进行了自查，并对部分品种请省药检所进行了复查，结果都合格。

现请求各位老师帮忙分析一下。到底是液体引起的输液反应，还是药物配伍不当引起的不良反应。

qq305659558 · 发表于 2014-8-9 08:38:40

同样关注，一同学习下。

起跑线 · 发表于 2014-8-9 09:07:46

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基层执业药师 · 发表于 2014-8-9 09:49:36

前两例属于药物引起发热反应后两例是过敏反应，到底由于液体引起还是由于输入药物引起，不妨做如下分析。
1.药物热：是由于患者因病使用某种或多种药物而直接或间接引起的发热，药物热的产生取决于多种因素，并非某种药物特征性的反应，通常与机体的高敏感性反应和患者体质的特异性反应有关，引起药物热的确切原因至今还不清楚。
   任何药物均可能在制备和使用过程中，由于被微生物、肉毒素或其它污染物质等污染而引起用药者发热。尽管非药物本身所致，但却与用药有关，几乎所有的药物都能通过这种机制引起药物热。
   对药物热发生的确切原因不明，但通常可从以下几个方面来对它进行分析和认识：①药物在制作或使用过程中的污染：如微生物、内毒素引起。最常见的为注射剂受污染而产生输液反应。②在给药途径中：如静脉给药时引起的静脉炎导致的发热，肌注时因局部引发无菌性脓肿导致发热。③药物的药理作用所致的此种发热虽与用药相关，但非药物直接引起的；常因药物造成病原体短期内大量死亡或病变组织的迅速崩解，毒素刺激机体而引起发热，如青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病或敏感菌引起的脑膜炎、肺炎等疾病时被杀死的菌体释放出大量内毒素可引起发热甚至高热惊厥。④因药物影响体温调节机制所致，如苯丙胺、可卡因等，可直接影响体温调节中枢而引起发热。
   2.药物所致过敏反应：主要有两种形式，一种是在用药当时就发生，称为即发反应【即速发型过敏反应】；另一种是潜伏半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。药物过敏反应是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。它与药物的剂量无关。药物过敏反应的发病率不高。过敏反应发生最多的药物有青霉素类，占用药人数的0．7％～1．0％。

   从以上分析可以看出，前两例药物热最有可能是液体造成，后两例过敏反应可能是由加入的药物造成。