药品的正确使用方法[掌握]

药品的正确使用方法
　　(1)药品服用的适宜时间
　　A.选择最适宜的服药时间服药可达到的效果：
　　[(理解的基础上记忆实例]
　　①顺应人体生物节律变化，充分调动人体的免疫和抗病因素;
　　如：正常人糖皮质激素分泌有昼夜规律性，午夜12点分泌最少，凌晨逐渐升高，上午8～10点最高。为减少机体对肾上腺皮质系统的反馈抑制，从而规避肾上腺皮质功能下降，糖皮质激素类药物最适合清晨给药。
　　②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度;
　　如：胆固醇主要在夜间合成，因此，他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效。
　　③减少和规避药品不良反应;
如：非甾体抗炎药(阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等)对胃肠道刺激较大，适宜于餐后服用。　　
④降低给药剂量和节约医药资源;　
如：维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量维生素B2在短时间内集中于十二指肠，降低其生物利用度，浪费医药资源;而餐后服用，胃排空缓慢，维生素B2可在小肠被充分吸收，因此生物利用度高，降低了给药剂量，节约了医药资源。
　　⑤提高用药依从性。
　　B.各类药物最合适的服用时间(教材36-38页的大表，有精力可看;无精力，可放弃。以下归纳出10类常考药物的服用时间，务必记住)
　　①利尿剂宜清晨服用——减少起夜次数，避免影响睡眠。
②平喘药——多数临睡前服用(哮喘多在凌晨0-2时发作);但是氨茶碱宜早晨7时服用(氨茶碱可导致中枢兴奋);
③肾上腺皮质激素(泼尼松、地塞米松、泼尼松龙)宜采用早晨1次给药或隔日早晨1次给药
　　④非甾体抗炎药——餐后服用(减少胃肠刺激)
　　⑤维生素类——餐后服用(利于吸收，增加生物利用度)
　　⑥他汀类调血脂药(辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀)——睡前服用(效果最好)
　　⑦抗过敏药(苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏)——睡前服用(抗过敏药易引起嗜睡、困倦)
　　⑧钙剂(钙尔奇D)——清晨和睡前服用最佳，减少食物对钙吸收的影响;尤其睡前服用最好(人血钙水平在后半夜及清晨最低)
　　⑨降糖药——餐中服用(二甲双胍，阿卡波糖，格列美脲);餐前服用(其余降糖药多为餐前服药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮)。(在第五章中学习、记忆)
　⑩胃粘膜保护剂(氢氧化铝、铋剂等)——餐前服用，可充分附着于胃壁，形成一层保护膜。
　　抗抑郁药(帕罗西汀) 清晨　　驱虫药(阿苯达唑等)清晨
　　促胃动力药(甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等)餐前
　　减肥药奥利司他，餐中　　催眠药(苯巴比妥、艾司唑仑等)睡前
　　例题一：　　下列适宜清晨服用的药物中，属于生物钟规律给药的是 CDE
　　A 驱虫药　　B盐类泻药　　C抗抑郁药　　D抗高血压药　　E肾上腺皮质激素类
　　(2)剂型的正确使用(了解即可，注意细节)
　　剂型使用方法：
　　滴丸
　　①主要供口服用，亦可供外用或局部用(眼、耳、鼻、直肠、阴道等)
　　②多用于病情急重者(速效救心丸、复方丹参滴丸)
　　③剂量不能过大
　　④宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下
　　⑤在保存中不宜受热
　　泡腾片
　①100-150ml凉开水或温水浸泡，完全溶解或气泡消失后再饮用(劲得钙小儿桔味泡腾片)
　　②严禁直接服用或口含。
　　舌下片　　①迅速给药，放于舌下，含5分钟;不要咀嚼或吞咽;
　　②含后30分钟内不宜吃东西或饮水。
　　咀嚼片　　①咀嚼时间宜充分;　　②咀嚼后可用少量温开水送服;
　　③用于中和胃酸时，宜在餐后1-2h服用。
　　软膏剂和乳膏剂
　　①涂药前，应将皮肤清洗、擦干;　　②破损、有渗出处一般不涂;
③涂布部位有不良反应立即停药，将局部药物洗净;④部分药物封包(如尿素)可增加药物吸收。
　　含漱剂
　　①成分多为消毒防腐药，不宜咽下或吞下;　　②对幼儿、恶心呕吐者不宜使用;
　　③按说明书要求稀释浓溶液;
　　④含漱后不要马上饮水、进食，以保持口腔药物浓度。(对比舌下片剂、咀嚼片)
滴眼剂和眼膏剂
①清洁双手清理眼内分泌物;头部后仰，眼向上望;将下眼睑下拉形成小囊，滴入1-2滴或1cm
　　②药瓶嘴不可以接触到睫毛或眼睛，以防药瓶受污染。
　　③闭上眼睛，或以手指轻按压内眼角1-3分钟，避免药液经泪道流入鼻腔和口腔，引起不适或毒性反应(阿托品、硝酸毛果芸香碱、氢溴酸毒扁豆碱)。
　　④以脱脂棉将多余眼药擦拭干净；　　⑤白天用滴眼剂，临睡前用眼膏剂
　　⑥打开和连续用1个月后不要再用；　　⑦同时用两种药液宜间隔10分钟;
　　滴耳剂
　　①滴耳剂用手捂热;②头侧向一边，患耳朝上;③用手向后上方牵拉耳廓，使耳道变直;
　　④滴入5-10滴(对比滴眼剂记忆);⑤滴药后应保持原体位几秒钟，或可用药棉塞耳;
　　⑥连续用3日患耳仍痛，应及时去医院就诊。
　　滴鼻剂
　　①头向后倾;
　　②滴药(滴管不要接触鼻粘膜)，成人2-3滴，儿童1-2滴(对比滴眼剂和滴耳剂记忆：成人滴眼剂1-2滴，滴鼻剂2-3滴，滴耳剂5-10滴);③保持头部后倾1分钟，鼻适当吸气;
④连续用3日以上症状未缓解，应去医院就诊(与滴耳剂同);

便于记忆