【医学新知】非空腹状态下检测血脂可能更有利？

【医学新知】非空腹状态下检测血脂可能更有利？
名伊堂 麦迪尔医学

        对于“患者在检测胆固醇水平前是否需要空腹？”这个问题，一项新的分析研究发现：非空腹状态下低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平与空腹状态下的LDL-C水平对预后的评价价值是相同的。研究人员认为，非空腹状态下测得的LDL-C结果更加符合患者的正常血脂水平。这项结果在2014年7月11日循环杂志网上公布。

　　“根据临床指南，我们一直建议患者在进行血脂检查前禁食，”研究员Sripal Bangalore博士说，“但是，假如我们今天接待患者，然后告诉患者改天禁食后再来检查血脂，那么我们就必须等待检查结果，对于患者和我们来说，这都是很不方便的。我们必须先知道检查结果才能开始进行治疗，但是如果他们回去后不再回来，我们就失去了我们的病人。”

　　Bethany Doran博士和他的同事通过第三次全国健康和营养调查（NHANES III）的数据进行分析，然后进行了14年的随访研究。他们发现，较高的空腹和非空腹LDL-C水平对心血管疾病全因死亡率增加的预测结果是相似的。

　　他们将收试人群分为两组，分别接受空腹和非空腹的胆固醇水平检测。并根据胆固醇水平将他们分为三组，第一组作为参照组，LDL-C水平＜100mg/dL；第二组LDL-C水平在100-130mg/dL之间；第三组LDL-C水平＞130mg/dL。

　　第一终点研究发现，禁食与未禁食者LDL-C水平升高都与全因死亡率升高有关。一个实验表明，禁食和全因死亡率无明显关联，说明死亡与空腹状态下的LDL-C无关。研究人员通过C统计计算出的全因死亡率在禁食和未禁食者之间分别为0.59和0.58.

　　在以心血管疾病死亡为第二终点的研究中，所得的结果也是相类似的。

　　“所有指南都是根据专家意见制定的，而不是基于更多的临床证据，”Bangalore说。“但是，我们真的去看病人的时候希望他们是处于常态的。如果我们告诉他们‘检查血脂前8个小时内不要吃薯条’，那么我们所得到的结果就不能代表他们的正常水平，正常情况下他们大多不是空腹的，因此非空腹检查的结果更有意义。我总觉得，空腹检查就像是应试教育考试，在考试前通宵复习以求通过考试。”

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