吐槽半年的通科药师培养

药木耳君 发表于 2014-7-22  23:39
那你说现在二级医院抗感染专业临床药师回去了都能干啥？呵呵呵，认清点现实，有时候理想注意点没什么不好 ...

有挂名药师这样的高手在，你不去学，那只好让我这种低手来教教你。
若一患者痰培养出鲍曼不动杆菌，如何判断是定植还是致病菌？若药敏结果氨苄西林舒巴坦与左氧氟沙星中敏，如何选药？
若一药敏结果示头孢西丁敏感，医院没有头孢西丁，如何选择？
肺部CT有新月征，如何建议医生选择抗菌药物？
伊曲康唑胶囊如何使用？哪些药物应停止使用？
好象没用到HPLC。

先发后至 发表于 2014-7-23  09:02
有挂名药师这样的高手在，你不去学，那只好让我这种低手来教教你。
若一患者痰培养出鲍曼不动杆菌，如 ...

求指点下，我想知道答案，谢谢啦。

师傅领进门，修行在个人。关键不是培训时间多长，而是你学会方法没有.

Wl20001019 发表于 2014-7-23  12:01
师傅领进门，修行在个人。关键不是培训时间多长，而是你学会方法没有.

一味的寻求形式上的所谓培训没有任何意义，我不说培训过的学员能提高多少，单就基地老师能有多点水平呢？一切都在意淫！中国的事情不要一味模仿美国什么的，适合中国的就是可行的，那些脱离中国的思维是行不通的也会毁了临床药学的发展。中国的临床药师关键不是如何培训，而是如何有人去做。回首执业药师15年的历程，为何道路曲折？不按中国的国情出牌！现如今每个医院都不把药剂科当回事，临床药学更不要说了。现如今的临床药学最重要的首先是如何与医院沟通、再次与医生沟通，然后才有你与病人沟通的机会。不是泼冷水临床药师别太拿自己当回事了，路漫漫其修远兮！《处方管理办法》规定2、3级以上医院处方点评小组应为主管药师以上职称，所以临床药师必须中级以上职称

先发后至 发表于 2014-7-23  09:02
有挂名药师这样的高手在，你不去学，那只好让我这种低手来教教你。
若一患者痰培养出鲍曼不动杆菌，如 ...

若一患者痰培养出鲍曼不动杆菌，如何判断是定植还是致病菌？若药敏结果氨苄西林舒巴坦与左氧氟沙星中敏，如何选药？
鲍曼不动杆菌定植和致病菌的判断是很困难的，判断结果的准确与否取决于操作、环境、检验等多种外部因素的影响。如果排除这些外部因素，仅仅对于结果的解读这里不做赘述，详见内科学课本。体外药敏试验中敏并不能等同于体内药效，具体还得根据血药浓度的组织分布，药动学来选择。

若一药敏结果示头孢西丁敏感，医院没有头孢西丁，如何选择？
可以选用同类头霉素类药物

肺部CT有新月征，如何建议医生选择抗菌药物？
出现新月征不一定都是肺曲霉菌感染！肺结核可出现新月征，具体自己回去再学医学影像学，不多说。

伊曲康唑胶囊如何使用？哪些药物应停止使用？
伊曲康唑胶囊口服，需要3-4day才能使血药浓度达到500μg/L以上，达到500μg/L以上后给予静滴维持剂量，口服与静脉给药可以灵活转化，当口服不能耐受时可以静滴。
哪些药物要停用？伊曲康唑是个CYP450 3A4的抑制剂，太多了，就不一一例举了！

我们开展临床药学，在本院，可以根据自己的兴趣，先从本院的临床医师那里学起，这样可以找到自己的不足，开展自学，然后再到上级医院学习，这样就可以学到自己需要的知识。

不可速成

中心北院 发表于 2014-7-22  09:27
在理。如果不懂得自己用钥匙开门，注定一辈子在门外

请告诉我，有多少人已经在门内了呢？

我曾经与某三甲医院的药剂科主任讨论过，他们现在有临床药师培训资格的老师，在他看来，对临床药学工作的开展好像都较吃力。同仁们，努力吧！

药木耳君 发表于 2014-7-22  00:24
二级及以下医院的临床药学基本上都是在意淫，所谓的抗感染治疗专业，抗感染药理学里最重要的便是利用PK/PD模 ...

的确有点过了，pk不是非得要靠高相液相测定来完成，那只是一个方面！HPLC可以提供准确数据，但不能代表一切，有时候毕竟hplc监测需要时间，许多方案的调整需要参照药物固有药动学性质，根据经验调整用药，选择感染部位浓度较高的抗菌药物、根据肌酐清除率计算肾功能减退患者剂量等等都是药动学啊。还有一点，谁说二级医院没有HPLC？几十万的机器，好多二级医院都配备了。楼主有点井底之蛙了吧？