门急诊抗菌药物给药间隔时间远超过说明书要求，如何解决？

盛夏的江南，骄阳似火，有些看门诊的患者需要用抗菌药物，但又不想一天来医院几次，而医生开的往往是时间依赖型的静脉给药抗菌药物，给药间隔时间大多在q6-12h范围，医生为了不让患者一天上几趟医院，就开出一天只给药一次，如：注射用头孢硫脒  2g   qd  ivgtt。一方是患者，而另一方是医生，有没有办法让双方都能各得其所，这件事天天都困扰我一个基层医院的临床药师。我曾经想过用同类抗菌药物进行口服补充，如口服二次头孢拉定胶囊。如果这样又出现了新的问题：首先是两联使用抗菌药物，并且是同类抗菌药物联用；再就是此二药间隔使用能获得预期的疗效吗？三是不是会加速细菌对此二药的耐药性产生等等。我是一个不合格的基层临床药师，无能去改变现状，但又想提高抗菌药物的疗效，缩短患者病程。因此，真心在此向老师们请教解决问题的方法。在此先向老师们谢过了！

同样困扰，每次点评都会遇到大把大把这样的问题，沟通无效！

1.门诊多为轻症患者，按照原则应首选口服给药，不建议输液；2.若必须输液则应执行抗菌药物规范给药方案；3.时间依赖性抗菌药物实在无法做到分次给药的，可采用序贯治疗。

门诊控制抗菌药物的输液，应以口服为主；在国外，需要输液的话，就要住院了；国内也有医院做到了，如浙江邵逸夫医院。问题就解决了。2014年抗菌药物专项治理就有门诊抗菌药物谁也使用率的控制。

同样的问题！？在门诊实施BID或TID不现实，无法推行

可以采用序贯方式

这个问题需要监管部门专项整治解决，门诊过度静脉给药如今成为普遍现象。恐怕需要WHO的高官就这一问题在某一个国际论坛对我国卫生计生委提出指导意见，然后才会有这类的专项整治措施。

基层医院有同样的情况

就照3,4楼说的办，^_^

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