阿米卡星联合应用阿奇霉素

患者信息：男，48岁；诊断：支气管炎;科室：感染科
用药：阿奇霉素0.25g*2+0.9%NS250ml
          阿米卡星0.2*2+0.9NS250ml
          注射用炎琥宁0.2g*2+0.9NS100ml
试问阿奇霉素联用阿米卡星用于支炎，合不合理？

处方二：患者信息：男，78岁；诊断：糖尿病
1.盐酸吡格列酮（瑞彤）qd,30mg；30mg*7粒
2.盐酸二甲双胍缓释胶囊 bid,500mg;250mg*28粒
3.格列吡秦缓释片（秦苏）bid,5mg;5mg*14粒
4.拜糖苹tid,50mg;50mg*21粒
5.依帕司他片（唐林）tid,50mg;50mg*21粒
请各位点评下

我觉得第二份肯定不合理，几乎把糖尿病药所有的都用上了，就差胰岛素了，如此连用，不会发生低血糖么？

支气管炎以病毒多见，多数病例为自限性。不宜常规使用抗菌药物。更不应联合用药。极少数病例可由肺炎支原休衣原体引起，可给予抗菌药物治疗。阿米卡星主要针对多数肠杆菌科细菌。肺炎链球菌、各组链球菌对之大多耐药。虽然该二药起联合协同作用，有的专家认为临床使用有更好的作用。但仍应避免不必要的联合用药。

处方一用药是否有微生物检测依据，否则应考虑用阿奇霉素理由不充分。
处方二用药不是治疗更符合开药，如果同一患者服用这些降糖药可有生命危险。

支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。阿奇+阿米卡星联用肯定不妥，患者48岁，医生予以抗感染治疗应该选用阿奇+头孢2、3代，阿米卡星不选择单用

处方1不合理：1、阿奇霉素+阿米卡星联用不合理（无指针）2、阿米卡星的溶媒量不足，3、选用注射用炎琥宁属超适应症用药，4、炎琥宁的溶媒应选 用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液。

处方2不合理。高龄患者，多种降糖药物联用（多种降糖机制）不合理，很容易出现低血糖。

此二药合用不一定不合理，一个是快速抑菌剂，另一是静止期杀菌剂。感觉那个中草药针剂有点多余，是为了抗病毒？