处方点评中遇到的疑惑

awj4 · 发表于 2014-7-6 10:59:54

病人男22岁诊断：尿毒症，血液透析。
尿毒症患者肾性高血压、肾性贫血。处方用法用量适宜，未重复用药我们都认为是合理处方。

小王药师 · 发表于 2014-7-6 16:31:14

尿毒症的就不建议给ARB了

爱上现实 · 发表于 2014-7-7 10:08:09

小王药师发表于 2014-7-6 16:31
尿毒症的就不建议给ARB了

对于顽固性肾性高血压，采取了血液透析，在监测肾功能的前提下可以使用啊！

zhrycf · 发表于 2014-7-7 14:37:45

患者尿毒症，继发的肾实质性高血压，选用ACEI/ARB，α受体阻断剂，β受体阻断剂，长效CCB联合治疗是合理的，且符合指南。血液透析的患者缺铁使用多糖铁效果不错，可以考虑加用促红细胞生成素。
要说这张处方有啥问题的话，个人觉得特拉唑嗪bid的用法不符合说明书，按照说明书，无论是用于高血压还是良性前列腺增生，都是qd

668878 · 发表于 2014-7-7 23:49:44

感谢大家的指导，学习到很多！个人觉得病人22岁，诊断已经写上为透析病人，已经到了透析，病人的肌酐应该达到500或者以上，用上ARB药，对肌酐的影响较大！建议减少剂量，而处方中厄贝沙坦用到300Mg，不仅没减少剂量反而用上大剂量，对于22岁病人，应该多综合考虑！

苏子叶苏子叶 · 发表于 2014-7-8 10:44:11

应该是诊断与用药不符吧？！尿毒症怎么用高血压类的药呢？

lijunlin · 发表于 2014-7-10 10:30:03

爱上现实发表于 2014-7-7 10:08
对于顽固性肾性高血压，采取了血液透析，在监测肾功能的前提下可以使用啊！

arb和asel均不建议使用。

lijunlin · 发表于 2014-7-10 10:31:12

668878 发表于 2014-7-7 23:49
感谢大家的指导，学习到很多！个人觉得病人22岁，诊断已经写上为透析病人，已经到了透析，病人的肌酐应该达 ...

就是

健康平安是福 · 发表于 2014-7-30 13:53:31

诊断不规范；处方书写不规范。

jiwenting · 发表于 2014-7-30 21:42:02

请问有人进修过临床药学--肾内科吗？去的哪家医院？谢谢！

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