狼疮性肾炎治疗：麦考酚酯 vs咪唑硫嘌呤

        西班牙学者近期进行了一项吗替麦考酚酯(MMF)和咪唑硫嘌呤(AZA)作为狼疮性肾炎(LN)维持疗法有效性和安全性的比较研究。指出从目前数据来看，无法判断MMF或AZA作为LN的维持疗法哪种更好。论文发表于《风湿病学》杂志[Rheumatology. 2014;53(5):834-838.]。
        研究者根据相关搜索，系统回顾MMF和AZA作为LN维持疗法的随机临床试验，并进行meta分析。使用meta回归分析差异原因。使用常见不良事件(AEs)的粗发病率比(IRRs)和联合发病率比，分析药物安全性。
        结果如下：
        共检索出7341篇文献。
        选择四个随机临床试验和一个长期研究进行仔细分析。
        MMF和AZA在持续缓解、复发、肾衰竭、肌苷酸水平升高或死亡等方面未发现显著差异。
        但是，研究设计、药物剂量和前期治疗有很大差异。
        MMF组由于不良事件造成的治疗中断率显著低于另外一组，相对风险(RR)为0.60 (95% CI 0.41, 0.88)，但有很大的出版偏倚风险(Egger test, P = 0.012)。
        MMF组的胃肠道症状较另外一组更为常见[联合IRR为1.68 (95% CI 1.06, 2.68)]，白细胞减少症较另外一组更为不常见[联合IRR为0.14 (95% CI 0.05, 0.42)]。

MMF易感染的风险大，限制了其临床应用