农村麻醉药品管理亟待加强

农村麻醉药品管理亟待加强
2014-06-16 来源:半月谈网
　　江西 廖海金

　　近年来，因推行晚期癌症病人“三阶梯止痛疗法”，麻醉药品的用量大幅上升，由此给特殊药品的监管带来了新情况、新问题。
　　笔者在基层调查时发现，目前，农村乡镇医疗机构在麻醉药品的使用和管理中存在诸多问题，必须引起有关方面的高度重视。
　　一是麻醉药品管理“五专”制度落实不到位。少数乡镇医疗机构虽制定有“五专”制度，即专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记，但流于形式，只是为了应付检查。实际上，有的医疗机构没有铁门铁窗、保险柜，有的虽有保险柜，但未实行双人保管，有的甚至是由专人把麻醉药品放在家里保管，上班时带到单位，下班再带回家。
　　二是无证开药。在一些乡镇卫生院，有麻醉药品处方资格的医务人员因各种原因离职，而该卫生院未能按规定及时补充人员，导致不具有“麻醉药品处方资格证”的医务人员为患者开具麻醉药品处方。
　　三是相当一部分医疗机构未对使用麻醉药品的患者进行随访。个别晚期癌症病人的家属购药后，未用在病人身上，而是高价出售给他人。
　　四是未按“三阶梯止痛疗法”开具麻醉药品处方，不能满足病人的治疗需要。有的乡镇卫生院医生每次只供应患者一天的用量，而一些家住偏远山区的晚期癌症病人亲属到卫生院买一次药往返时间就需要两天，因而导致患者的用药需求得不到满足。
　　五是剩余药品回收不规范。癌症病人过世后，有的家属将手中剩余的麻醉药品退回医院，但也有些家属干脆把药扔了，还有的把麻醉药送给了他人。
　　针对上述问题，笔者建议如下：药品监管部门、卫生部门要加大对特殊药品法律法规的宣传力度，要定期对使用和管理麻醉药品的医生、护士和药师进行相关法律法规的培训；每年对辖区医疗机构的麻醉药品管理情况进行检查，凡管理不善、检查达不到要求的单位，应责令其限期整改，整改不落实的，应收回其麻醉药品，直至追究相关单位和个人的法律、行政责任；医疗机构应建立内部定期自检制度，每季度组织开展麻醉药品管理和使用的专项检查，及时纠正存在的问题与隐患。

是应该加强这一块的监管工作。2011年我在参加县级医院的等级巡查中就发现诸多的问题，如晚期癌症病人使用哌替啶过多过滥、随意开取止痛药等，每年几乎无培训，监管不到位。

有时出现哌替啶和二氢埃托啡片被骗取的现象。

是应该加强监管

主要还是人员不够、医疗资源分配不均所致

我们这里倒好：乡镇卫生院等基础医疗机构干脆不购进麻醉药品，癌痛患者镇痛治疗都来县级及以上医院购药。我院吗啡注射液空安瓿及剩余麻醉药品实行回收后销毁处理。

应加强宣传、监管。