角膜炎合用抗生素和抗病毒药合理吗？

请问老师 这样用药合理吗

【分析】（1）处方书写不规范影响用药合理性评价。如头孢曲松规格0.25g-2g/支不等，利巴韦林注射液常用规格1ml:100mg，亦有2ml:250mg者。建议医师养成良好处方规范书写习惯。
（2）对于角膜炎，抗菌药物与抗病毒药联用经验性治疗并无不妥。角膜炎可以导致角膜混浊，产生严重的视力下降。病原体可以由细菌、病毒或真菌感染等引起。其中细菌性病原体常见金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、嗜血杆菌等。头孢曲松抗菌谱覆盖以上细菌。
（3）处方用药有不尽理想之处。如考虑血眼屏障的影响，眼科局部用药最好要跟上。全身给药莫西沙星亲脂性强，易渗入房水，从药理角度更为适宜（文献引自《国家抗微生物治疗指南》角膜炎项下，别拿原卫生部（2009）38号文大棒敲我，怕怕~）。利巴韦林常规输液浓度1mg/ml缓慢滴注，高浓度输液应限用于严格限制液体入量等特殊情况并尤其强调减缓输液速度。
【意见】规范处方书写，建议补充相应滴眼剂，适当调整药物或用法。

1、药品无规格、含量，用法、用量不规范。
2、如是细菌感染用头孢一、二代就行，不必用三代头孢。
3、如是病毒感染直接用抗病毒药就行。不必大抱围用药。

兴业二甲办 发表于 2014-6-19  08:12
1、药品无规格、含量，用法、用量不规范。
2、如是细菌感染用头孢一、二代就行，不必用三代头孢。
3、如是 ...

我这里都是局部用药。无静脉给予抗生素的指征，静脉给予抗病毒药也是超说明书用药。

本张处方就是不合格处方，药品无规格、含量，用法、用量不规范。
角膜炎有病毒性和细菌性。如果不能明确细菌或病毒感染，可以联用更昔洛韦滴眼液和左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液就行，没必要全身用药。

不合理处方。

抗生素治疗起点过高，局部给药（滴眼）即可，没必要全身应用

现在的医生大多都是这样，不确定是什么感染，动辄抗菌药和抗病毒药一起上。这样的结果是：一方面不能提高医生的诊断水平，另一方面造成了抗菌药的滥用，这种现象值得管理部门高度重视。

肯定是不合格处方

眼部存在血眼屏障，全身给药往往不能达到有效的血药浓度，局部用药可以避免血眼屏障，没必要全身给药。但是处方上的诊断往往又不是很明确，也许医生已经明确了诊断，但为了快速开方又省略了几个字，或者-------

角膜炎只是局部感染，没有必要静脉给药，眼科常用药中抗菌滴眼剂即可，如左氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液