马云“杯具了” 网上卖处方药的放开

        “阿里巴巴这下可谓是杯具了!”5月28日，就在国家食品药品监督管理总局(下称“国家食药监总局”)发布《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》(下称《征求意见稿》)不过两个小时，一家医药电商的负责人在微信上发出这样一条评论。

        今年年初，阿里巴巴花费10.37亿元收购了中信21世纪(0241.HK)54.3%的股份。业界分析指出，阿里之所以会做出这样一项大手笔的收购，看中的是中信21世纪旗下河北慧眼医药科技公司95095医药销售平台于去年11月获得的那张第三方网上药品交易资格证。可是就在阿里巴巴天猫医药馆名正言顺地卖药不过4个月之际，由国家食药监总局起草的这纸《征求意见稿》，不但将第三方交易经营平台的审批放宽，甚至还提出凡符合规定的互联网经营平台都将可以售卖处方药了!

处方药或可网上售卖

        一直以来，出于用药安全方面的考虑，国家对于互联网售药有着十分严格的规定，其中处方药(编者注：处方药指那些必须持有医师处方才可购买的药物。这类药品通常具有一定的毒性或其他潜在影响，因此对用药方法和用药时间都有特殊要求，需在医生指导下服用)更是完全禁止销售。国家食药监总局于2007年颁布的《药品流通监督管理办法》第二十一条明确规定：药品生产、经营企业不得采用邮售、互联网交易等方式直接向公众销售处方药。换句话说，即使是拿到《互联网药品交易服务资格证书》和《互联网药品信息服务资格证》的合法医药电商也禁止销售处方药。

        不过国家食药监总局药品化妆品监管司司长李国庆早在去年10月谈到规范互联网售药问题时就曾公开表示，从市场发展的角度来看，这项禁令迟早会被打破。“目前网上只能销售非处方药，不能变相销售处方药。这条政策将来肯定会逐步调整。网上售药最大的潜力不是销售非处方药，而是销售处方药。”李国庆说。

        他当时对《中国经济周刊》透露，由于老的药品流通管理办法已经远远不能适应现在的形势要求，因此国家食药监总局正在研究制定一份关于规范互联网药品交易的管理办法。

        果然，这份于半年之后发布的《征求意见稿》在第八条明确指出：“互联网药品经营者应当按照药品分类管理规定的要求，凭处方销售处方药;处方的标准、格式、有效期等，应当符合处方管理的有关规定。”这也就意味着，如果这则《征求意见稿》能够顺利落地，那么在不远的将来，网上不得销售处方药的禁忌将被彻底打破。

        “现在政府的办事速度真是给力!”中国最大的医药电商之一、广州七乐康药业连锁有限公司(下称“七乐康”)董事长石振洋对《中国经济周刊》感叹，“今年4月，国家食药监总局领导来七乐康考察时，曾经透露了网上销售处方药可能开禁等多项利好，但我们万万没想到政府的办事效率竟然如此之高!”

医药电商将迎爆炸式增长

        从国外经验看，网上药店销售处方药的确是大势所趋。石振洋告诉《中国经济周刊》，目前美国处方药在网上的销售份额约占30%，而欧洲一些国家甚至占到90%。

        “这则《征求意见稿》恐怕是国家食药监总局近期发布的所有政策和征求意见稿中，步子放得最开的一个。”九州通医药集团股份有限公司(600998.SH)业务总裁耿鸿武在接受《中国经济周刊》专访时表示，“它非常符合十八届三中全会提出的让市场在资源配置中起决定作用的精神，这项打破重重壁垒的政策一旦落地，将会给医药电商带来巨大利好和广阔的发展空间。”

        除了批准销售处方药之外，这项政策的另一个亮点是将审批权放开。耿鸿武告诉记者，原来想要在网上经营一家药店，必须要有国家审批的B2B、B2C营业执照，即《互联网药品交易服务资格证书》，但是现在政策提出，互联网药品经营者只需要取得食品药品经营许可或者备案凭证即可。“随着审批条件的放松，网上药店的经营门槛将大幅降低，未来将会有一批有条件的药店和药品生产批发企业进入到医药电商的行列中。”

        中投顾问医药行业研究员许玲妮告诉《中国经济周刊》，受政策束缚等影响，目前我国网络售药平台的经营状况并不理想。尽管互联网售药平台说起来应以药品经营为主，但如今这些平台上，无论是食品、保健品还是医疗器械的销售比重都远高于药品。“目前网上药店经营的非处方药只占所有上市药品品种的25%。因此网上药店也就失去了一大部分药品市场，使得网上药店难以形成较大的药品经营规模。”许玲妮说。

        “我们国家网上销售的药品量还不到药品销售总量的1%。”石振洋告诉记者，“从七乐康自身来看，目前医疗器械、计生用品、美瞳、保健品、药品是我们的五大业务板块，收入比重大概各占20%。”他预测，未来我国网络销售处方药的市场份额将至少要占到处方药总量的50%。“目前我国处方药市场大概有4万亿，如果将来处方药能够开放到网上销售，至少会产生2万亿的市场;另外从用户角度分析，随着80后年龄增长，网上消费药品的比例也会逐渐增加。”在他看来，由于消费者在网购时习惯搭单购买，因此《征求意见稿》一旦落地实施，将在无形中提振保健品、计生用品、医疗器械、食品等其他相关产品的销量，医药电商的业绩将会呈几何倍数增长。

        “中国处方药的市场份额是非处方药的3倍多，但处方药市场基本被医院占据，导致处方药毛利高、价位高。若这块蛋糕被切开，整个市场前景十分可观。”石振洋说。

破解高药价难题

        “我认为这则《征求意见稿》是我国从2009年推行医改以来，针对以药养医和高药价问题所提出的最有力的破解政策。”一位互联网医疗领域的从业者对《中国经济周刊》表示，“我们过去想了很多办法试图解决以药养医这个问题，但总是找不到好办法。《征求意见稿》实际上是从一个新的方向建立起一条更有效的破解路径。”

        “为什么成本只有一块钱的药片到消费者手里会变成10块钱?就是因为太多人要在这个过程中牟取利益。”在这位不愿具名的业内人士看来，尽管原来那些办法也都在试图打破医院和政府对药品的垄断与管控，但由于这些措施或多或少会影响到各利益集团的既得利益，因此执行起来总是困难重重。

        “谁都不愿意动自己的奶酪。所以与其让管理机构和医院革自己的命，不如重新建立一个药品购销体系，让药品通过互联网经营平台直接向消费者出售。”他认为，互联网是一个完全的、透明的竞争市场，随着网络售药管制的逐步放开，会有越来越多的经营者加入到这个竞争市场。“由于消费者可以通过网络横向比较药品价格，再加上网上渠道能够缩短企业销售的中间环节，降低销售费用，因此这项政策会帮助药品价格逐渐回归市场合理价格。”

        “我们现在总提‘市场倒逼’，其实这项政策也是一样，如果这份《征求意见稿》能够落地，那么就可以通过市场倒逼的方式，打破相关大医院、药企及地方政府在药品招投标过程中实施垄断并抬高药价的行为，让原来不合理的药品定价体系无法再维持和生存，切实降低药价。”他对《中国经济周刊》再三强调。

药师短缺带来处方安全担忧

        网上药店审批权放松、可销售处方药，这项政策在激励医药电商发展的同时，也给不少人带来一些担心：药品质量和处方安全如何保证?

        尽管《征求意见稿》提出，凡在互联网上销售处方药、甲类非处方药的，必须建立执业药师在线药事服务制度，由执业药师负责处方的审核及监督调配，指导合理用药，但是由于执业药师缺口巨大，加之消费者购买处方药多为急需，所以执业医师在线提供药事服务的可行性和效率备受关注。

        根据国家食药监总局官方网站的数字，截至2014年5月底，全国累计有28万人取得执业药师资格。国家食药监总局副局长尹力曾在2012年解读《国家药品安全规划(2011—2015年)》时指出，全国取得执业药师资格的药学技术人员在药品生产、流通、使用领域的分布各占约三分之一。由此可以推算出，目前我国分布于药品使用领域的执业药师不会超过10万人，而他们其中大部分都供职于医疗机构，无论是线下零售药店，还是互联网线上药店，执业药师数量都存在着严重短缺。

        针对这一问题，许玲妮对表示，随着信息化技术的发展，执业药师可以通过视频等现代化通讯方式为病人提供在线诊断，在经过症状判断之后，指导病人用药，确保用药安全。

        “说实话，这项政策刚一公布，把我们也吓了一跳，谁都没想到这一步会迈得这么快、这么大。网上药店的监管比线下实体药店更加复杂。尤其是在我们的社会诚信体系还不够健全的情况下，政策的放开可能会引发一些新的问题。”耿鸿武对《中国经济周刊》表示，特别是当医师多点执业进一步放开之后，如何在网络上对处方、医师和药师的行为进行有效的监管和规范应该是政府最需要考虑的问题。

        “另外，现在药监局的人员配置和监督力量也很有限。一位药监局局长曾告诉过我，他所在的局内负责监督辖区药厂、药店和饭馆的工作人员只有4名，每次出去执勤还必须是双人执法，即便按照每天走访20个商家计算，如果把区域内所有管辖点都走访一遍，他们需要三年时间。所以说在这种监管方式之下，我觉得想要确保互联网药品销售的安全性和真实性，难度还是很大。”耿鸿武说。

网上购药三注意

　　目前我国只有9家网站获得药品监督管理局批准，能够在互联网上进行药品交易。9家网站中只有北京京卫大药房网、北京金象大药房网、上海药房网和辽宁盛生药房网4家网站可以销售非处方药品，处方药则禁止在网上销售。

　　业内人士提醒大家，网上购药要三注意：首先要验证网站合法性，看其网站首页的显著位置上有没有国家食品药品监管部门核发的 《互联网药品交易服务资格证书》，如果没有，不能和其交易。

　　其次，要理智对待药品广告，在没有医嘱的情况下不能盲目服药，一旦吃错药或药不对症、剂量不足或过量、服用方法不对，都容易产生不良反应甚至危及生命健康。

　　最后，还要注意不要在网上买处方药。作为个人消费者，在网上购药时，只能购买安全性较高、疗效确切、毒副作用小、质量稳定的非处方药，而处方药必须凭处方才能销售，并在医师或药师的指导下服用。

　　【背景调查】青年人是网上药店购买主力军

　　对于网上购药，有相当部分年轻人比较认可的，认为“天天都和网络打交道，网上购药按个键就可以实现也是很方便的”。

　　据金象网统计，网上药店的用户主要集中在18-35周岁这一年龄段，使用网络购药功能的消费者普遍具有 “极频繁的上网经历”的共性， “正规、有保障”是他们敢于网购的前提， “更优惠”的价格因素是刺激购买行为的主要动机， “更便捷”的送货上门方式也满足了部分消费者足不出户的购药需求。

　　在对消费者日常用药的统计中发现，消费者通过网上药店集中购买的药品主要有常用药 （48.84%）、 减 肥 产 品（14.95%）、药妆产品（14.32%）、保健品（12.5%）。

　　调查显示，有67%的消费者不懂得如何区别非处方药和处方药，74%的消费者表示，优惠的价格和便捷的购买方式是促使他们在网上买药的主要原因。

　　据了解，网上药店与传统实体药店相比减少了店面租金和人员开支等成本，价格比实体药店更具竞争优势。

　　上海曾曝光违法网上药店

　　记者了解到，目前从事药品互联网交易的网站分为两类，一个是药品信息服务，一个是药品交易服务。这两类网站的开办都必须经过药监部门批准，并将《互联网药品信息资格证书》和《互联网药品交易证书》在网站的显著位置标示。

　　这样消费者可以通过点击标示获得相应的批准文号，然后在药监局的网站上查实，以防上当受骗。上海食品药品监管部门也一直对网上药店进行着严格监管，相继曝光了“好药房网”“康康减肥网”等10家网上药店，并确认它们是违法网站。

　　专家指出，查询经药监部门批准可以向消费者销售药品的合法网站，可直接登录国家食品药品监督管理局官方网站“市场监督”项目中的“互联网药品交易”；核实网站中宣传的药品是否经过国家食品药品监督管理局批准，可以登录国家食品药品监督管理局网站进行查询，尤其注意核对药品的名称、批准文号、生产企业等信息。

　　杜文民博士指出，消费者应到正规的医疗机构对疾病做出明确诊断，并在医生或药师的指导下使用和购买药品；不要轻易从综合性门户网站链接的销售“药品”的网站以及通过搜索引擎搜索可以销售“药品”的网站上购买药品。

学习了，花木

又一个错误的决定。网下的质量都不能保证，更何况网下。

支持，与时俱进才能发展药学，必须到了改革的地步了

别说执业药师少，就是取得资格的执业药师又有几个能承担起安全用药、远程审方的资格，电商当然支持，一方面攻击医院垄断处方药，一方面有了盈利的蛋糕，可谁对用药安全负责？改革，有时候真是一班官僚凭空想出来的自以为的妙计，欧美能行，那是有完善的医疗、保险、监管制度和较高国民素质，在中国，应逐步推进。

如果医保对网上售药认可的话一方面可以减少各医院的门诊量，另外起码能减少慢病人群的不方便，还可以大幅降低药品价格，虽然可能增加些问题，但对于目前医药乱象多个分果果的也许不是坏事

不太靠谱，药品有有效期，如果不认真监管，可能会出错

网上售药，对降低药品价格，促进药品价格趋于合理，有一定的促进意义；但如何对其进行监管，保障药品流通质量是值得下一步关注的重点。