设为首页收藏本站新手激活药事管理抗菌药物药师培训举报中心药考软件
本站已运行

临药网

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

微信扫一扫,快捷登录!

  • wx_jytEetEe3X4N大家说:祝贺临床药师网建网17周年
  • r1235201314rclinphar说:祝贺走过17个春秋,希望越办越好,一直陪伴我们。
  • hhw859大家说:这里真好,可以下载好多课件
  • hhw859大家说:大家好,工作顺利
  • wx_HQ_AwAoX大家说:一起加油!
  • wx_CfsfWCUwfUnd大家说:加油!!!
  • 568721zsl临床药师网说说:感谢分享知识
  • clinphar大家说:春节快乐,万事如意!
  • cwc平台说:发挥全国各临床药师的力量,众人是柴火焰高,一定会越办越好
  • 神女应无恙好的平台说:好的平台,希望越办越好
  • wx_poNQQV902inq越办越好说:好的平台,希望吸引更多人才
  • 13885433081好的平台,希望越办越好说:好的平台,希望越办越好
  • HF^O^平台说:希望临药网这个平台越办越好!
  • jingxuchen平台说:给我们基层工作的药师提供了帮助,关键时刻雪中送炭,敞开胸怀素材共享,万紫千红总是春,越来越兴旺!
  • lipinshang平台说:10多年的临药网忠实粉,在这里学到了很多,查找资料非常方便,愿平台越来越好。
  • sd13jyyyxklss平台说:好的平台,知识丰富,开阔眼界,望越办越好
  • liutangren平台说:风雨同舟相处十五年,越来越好。
  • 求知临床药师网说:生日快乐!从牙牙学语长成15岁“帅哥”
  • gary平台说:希望临床药师网越办越好,为广大临床药师提供更多的资源和交流
  • Alst210507平台说:好的平台,希望越办越好
  • 15129825015临床药师网说:非常棒的平台,但愿越办越好。
  • 568721zsl临床药师网说说:药师学习平台,相信药师网越办越好
  • lzh0586临药网说:祝福网站越来越好,祝福同仁万事如意!
  • sunny-yaoshi临床药师网说:希望论坛越办越好,成为药学人员学习的首选网站!加油
  • 冬日暖阳~秀临药网说:此平台是药学人家园,常常来交流小憩,愿学科越来越好,愿药学人日子越来越好
  • 修行临床药师网说:好的平台,希望越办越好
  • sln123临床药师网说:对我们工作非常有帮助
  • 一千小可爱临床药师网说:感谢这个平台,临床药师网yyds
  • 小分队临床药师网说:这个网站的内容对工作和学习的帮助太大了。内容质量好,权威性高
  • chuyinghong药师说:临床药师真正体现药师价值的机遇来了!
  • gyh660222感谢老师为交流平台做的贡献。说:对我们工作很有帮助
  • 郜琪臻太好了,终于又见面了说:越办越好
  • sunqi3541盛京医院说:希望能被基地录取
  • gary大家说:祝临床药师网越来越好
  • 柠檬梅子临床药师网的老师们说:谢谢临床药学网给我们基层药师提供学习平台,希望我们也能进专业平台学习
  • 我是庆宇平台说:恭喜恢复开放,这是我们临床药师的福音啊!
  • 祥籽clinphar说:我们支持~感谢临药网
  • Terry0915大家说:无意间点开网页 居然可以上了 还开心呀 希望网站越办越好
  • gfelwaiz临床药师网说:希望功能越来越完善
  • clinphar大家说:数据基本恢复完毕,大部分版块已经开放。
  • 海上升明月clinphar说:祝临床药师网越办越好 一直到永远
  • yyhh425666什么时候取消密码呢说:祝药师网越办越好
  • 鸢舞轩临床药学说:希望能在这里学到更多
  • clinphar大家说:数据恢复中,会逐步开放及取消密码。
  • 水月洞天自己说:做好自己就OK其余随缘
  • 梁药师201902227临床药师网说:好平台,提高自我的一个学习平台
  • Lion898大家说:共同成长!祝各位药师越来越学识渊博!
  • qazw310临床药学说:可找到组织了
  • clinphar大家说:贺临床药师网建站13周年!
  • tianshenglu临床药师网说:这真是个非常实用的论坛,希望越来越好
总共63695条微博

动态微博

查看: 4662|回复: 6

【请教】咯血时垂体后叶素的使用问题

[复制链接]

该用户从未签到

/yl若仪 发表于 2014-6-12 22:22:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
临床药师网(linyao.net)免责声明
禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果;提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。
垂体后叶素是目前支扩和结核等疾病导致咯血时的首选药物。但垂体后叶素并非单一成分药物,主要包括催产素和加压素,发挥止血效果的主要是加压素的收缩血管的作用。对此有以下几个疑问:
1、若起效的主要成分为加压素,为什么不单用加压素用于止血而首选垂体后叶素?
2、垂体后叶素的适应症包括产后出血、肺部咯血及消化道出血等,为何精氨加压素的适应症主要为尿崩症和静脉曲张,而没有肺部咯血了?
3、垂体后叶素的不良反应较多,为了减少其不良反应,可否用雾化吸入?
期待高手解惑!
临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
  • TA的每日心情

    2020-8-11 07:57
  • 90slyw 发表于 2014-6-13 08:52:26 来自手机 | 显示全部楼层
    本人认为作用不同可能与其理化结构有关,因为我们都知道,在原药的结构上略做修饰就可能改变一个药物的作用靶点和性质。
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情

    2024-11-19 12:50
  • 临药之~ 发表于 2014-6-13 13:20:50 | 显示全部楼层
    建议看以下材料:
    生理条件下是首先在下丘 脑视上核与室旁核神经元合成垂体后叶前激素,然后与其载体后叶激素运载蛋白结合成为复合体,沿神经轴突转运到垂体,途中被转化为9肽的血管加压素和催产素。当神经冲动时释放入血。两者都是含有二硫腱的9肽,只是3位和8位的氨基酸不同。它们的作用既有各自特点又有交叉,催产素有较弱的抗利尿和加压活性,血管加压素也有轻微的兴奋子宫作用。由于最近欧洲和美国的的心肺复苏指南中已经越来越提倡应用血管加压素来替代肾上腺素,那么我们临床上应用的“垂体后叶素”或“催产素”相当于血管加压素么?

    1、目前国内能获得的“加压素”产品

         垂体后叶素(pituitrin)是从动物脑腺垂体中提取的水溶性成分,包含催产素(oxytocin)和加压素(抗利尿激素,vasopressin)两种不同的激素。催产素小剂量可增强子宫的节律性收缩,大剂量引起子宫强直性收缩,使子宫肌层内血管受压迫而起到止血的作用。加压素能直接收缩小动脉及毛细血管(尤其对内脏血管),可降低门静脉压和肺循环压力,有利于血管破裂处血栓形成而止血;还能使肾小管和集合管对水分的重吸收增加。垂体后叶素的循环半衰期为20分钟,在肝脏和肾脏中分解。
        醋酸去氨加压素(Desmoperssin Acetate),也就是弥凝,是去氨加压素的醋酸盐,是加压素/抗利尿激素的衍生物。去氨加压素具有较强的抗利尿作用及较弱的加压作用,其抗利尿作用与加压作用的比值是加压素的2000~3000倍,主要用于治疗中枢性尿崩症。另外,由于血友病A患者缺乏FⅧ:C,而血管性血友病患者vWF抗原缺乏或异常,去氨加压素可以促进内皮细胞等释放FⅧ:C,并可促进vWF释放而增强FⅧ:C的稳定性,使其活性增强,因此,去氨加压素也被用于治疗血友病A和血管性血友病。
        另外,还有一种鞣酸加压素(Vasopressin Tannate)也叫长效尿崩停,是油性针剂。其作用界于上述两者之间,主要用于长效抗尿崩症,1次注射0.3ml可以维持2~6天;注射1ml可以维持 10天;也有用于辅助治疗食道、消化道的急性大量出血。但其可能导致冠脉收缩甚至心梗。
       可见,垂体后叶素用于“止血”“CPR”的有效成分是加压素/抗利尿激素。其“止血”的作用是通过收缩内脏小动脉使末梢血流速减低而有利于血栓形成达到止血的目的。相应的,它在CPR中的作用机理也是收缩小动脉达到血流再分布(在这点上和肾上腺素相似,不过,肾上腺素主要收缩小动脉、毛细血管前括约肌,同时也收缩静脉和大血管,作用强度和效果上的差异取决于靶位置血管的α、β受体分布差异和整体的调节)提高血压,增加重要脏器的灌注。
       需要特别指出的是在使用药物的时候务必辨认清楚,比如说药厂代表介绍可能都是“加压素”,但其成分和作用截然不同。A. 加压素/抗利尿激素:常见的是赖氨酸加压素或精氨酸加压素(商品名有:必压生);三甘氨酰基赖氨酸加压素:是一种激素原,入血后三甘氨酰基被体内内切酶缓慢而稳定的切除而以恒定速率释放出加压素。它不象加压素那样对动脉血压产生明显的影响,同时也不会增加纤维蛋白的溶解作用。(商品名:可利新)以上两类在说明书的主要用途是食管静脉曲张出血。B. 去氨加压素:见弥凝/依他停;鞣酸加压素:见长效尿崩停;以上两类主要用于尿崩症。C. 苯赖加压素(Felypressin,Octapressin):是一种类似于加压素的合成多肽,可收缩外周血管、升高血压、止血。升压作用缓慢持久。用于休克、血压下降和食道静脉曲张出血。
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情

    2023-3-19 11:02
  • 小芝麻熊 发表于 2014-6-14 01:20:15 | 显示全部楼层
    临药之~ 发表于 2014-6-13  13:20
    建议看以下材料:
    生理条件下是首先在下丘 脑视上核与室旁核神经元合成垂体后叶前激素,然后与其载体后叶激 ...

    谢谢版主,真的很到位
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

    该用户从未签到

    yyf12361 发表于 2014-6-14 06:34:07 | 显示全部楼层
    谢谢版主的解惑
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

    该用户从未签到

     楼主| /yl若仪 发表于 2014-6-15 10:38:48 | 显示全部楼层
    临药之~ 发表于 2014-6-13  13:20
    建议看以下材料:
    生理条件下是首先在下丘 脑视上核与室旁核神经元合成垂体后叶前激素,然后与其载体后叶激 ...

    谢谢版主!
    方便请问下您这些资料的来源吗,我想再仔细看下?
    还有个问题,既然垂体后叶素发挥止血效果主要是因为其中的加压素的作用,为何咯血时首选垂体后叶素而非加压素,是因为其对内脏血管的选择性较高么?
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

    该用户从未签到

    谭药师111 发表于 2016-9-26 10:37:02 | 显示全部楼层
    谢谢版主!
    方便请问下您这些资料的来源吗,我想再仔细看下?
    还有个问题,既然垂体后叶素发挥止血效果主要是因为其中的加压素的作用,为何咯血时首选垂体后叶素而非加压素,是因为其对内脏血管的选择性较高么?
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

    您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

    本版积分规则

    1、禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果。
    2、请认真发帖,禁止回复纯表情,纯数字等无意义的内容!
    3、提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。

    关闭

    站长推荐上一条 /1 下一条

    快速回复 返回顶部 返回列表