临床药师应参与糖尿病健康教育

临床药师应参与糖尿病健康教育

□齐艳霞 （作者供职于河南省人民医院）

　　糖尿病是一种终身性的慢性代谢性疾病。目前，我国糖尿病患者的数量居全球首位，糖尿病前期患者也已超过4亿人，同时我国存在大量未诊断的糖尿病患者；只有25.8%的糖尿病患者接受治疗。因此，我国糖尿病的防治，面临着巨大的挑战。糖尿病健康教育是防治糖尿病的核心，应提高公众对糖尿病的认识，让其了解糖尿病的危害及积极进行规范药物治疗的必要性。

　　近年来，我国的糖尿病健康教育工作有了较大的发展，出现了以糖尿病教育文字资料为主，以电视、广播、幻灯片等为辅的宣传教育局面，但总体来说仍不是很普及，一些单位对这项工作还不够重视，且有些地方仍属空白。基本的糖尿病知识尚未被广大患者所理解和应用，导致大量患者就诊不及时、治疗不妥当、预后比较差等。

　　传统的糖尿病健康教育实施者包括医师、护士、营养师。临床药师深入临床工作后，具有独特的优势，也应参与其中。糖尿病健康教育的内容和方式应根据具体条件和患者的文化素质与经济背景等因地、因人而异。内容包括：糖尿病基础知识教育、糖尿病心理教育、饮食治疗教育、运动治疗教育、药物治疗教育、糖尿病自我监测及自我保健教育等。

　　一般应重点抓好以下几项教育宣传工作：在认识上，要让患者了解糖尿病的危害及积极进行药物治疗的必要性，向患者说明药物治疗带来的益处要远大于其副作用，减少其对药物的恐惧心理。要坚持综合治疗，不要认为一旦开始药物治疗就即可放弃饮食、运动治疗，应让患者了解药物治疗需建立在健康的生活方式基础之上。让使用口服降糖药的患者，了解药物服用的正确时间、方法及注意事项。如阿卡波糖片宜与前几口食物一起咀嚼服下，若同时服用其他降糖药物出现了低血糖，使用蔗糖不易纠正，应使用葡萄糖解救。二甲双胍是国内外指南推荐的一线降糖药物，用药初期，尤其是空腹服药时，有10%～20%的患者会出现胃肠道反应，包括恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等，医生应告知患者二甲双胍带来的胃肠道反应能够自行缓解，除非不可耐受，不必急于更换药物。或可更改为进餐过程中或餐后服用，以减轻胃肠道的不良反应，从小剂量（每天500毫克）开始使用亦可使胃肠道反应减轻。另外，肠溶片、缓释片比普通剂型的胃肠道不良反应发生率要低。要让患者掌握胰岛素注射的技巧、部位变化、注射时间以及低血糖的防治方法。胰岛素制剂品种繁多，作用特点各不相同，如人胰岛素皮下注射后15～60分钟起效，一般餐前30分钟注射。而门冬胰岛素因门冬氨酸的负电荷与其他阴性氨基酸的负电荷产生“负负”排斥作用，阻碍胰岛素相互聚合而以单体和二聚体的混合物存在，故皮下注射后吸收迅速，应在餐前注射。

       药物治疗最常见的不良反应就是出现低血糖，每一位糖尿病患者必然要经历低血糖症，轻者易被发现，重症时往往导致严重后果，甚至死亡。因此，应让糖尿病患者及家属掌握低血糖的早期识和基本处理方法。告知患者切忌乱寻医问药，以最低的费用达到最佳的治疗效果。

       糖尿病是一种终身性疾病，其病情变化不仅与治疗本身有关联，还与患者的饮食、运动和情绪有明显的关系，糖尿病教育应引起广大医务人员及整个社会的高度重视，使患者避免因无知而付出高昂的代价。

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糖尿病以前提三驾马车，现在提的是五驾马车

好好娿

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