警惕这些光敏性植物和药物

警惕这些光敏性植物和药物

作者：冀连梅    北京和睦家康复医院药房主任  执业药师

    近日，一个小宝宝因吃无花果和外用无花果的叶子泡水洗澡后晒太阳导致双下肢严重晒伤，红、肿、起水泡，被医生诊断为“植物性日光性皮炎”，焦急的家长在微博上求助治疗手段，引起了大家的关注。那什么是“植物性日光性皮炎”？哪些植物会引发这种皮肤病？除了植物，药物会不会引起“日光性皮炎”？万一得了日光性皮炎，该如何正确护理和治疗？写下这篇文章，我希望能为大家普及一下相关的知识。

什么是植物性日光性皮炎？

    植物性日光性皮炎是指身体接触某些光敏性植物后，再经一定波长光线照射所导致的皮肤出现红、肿、痛、起疹子、发水疱等皮炎症状，在过敏体质人群中尤其容易发生。它的发生有两个必要的条件：光和光敏性植物。吃了光敏性植物或者皮肤接触了光敏性植物的汁液后，如果没有强光的照射，不会引发皮炎；如果有强光照射，皮肤上吸收或者吸附的光敏性物质就会和日光发生反应，进而引起裸露部分皮肤红肿，起疹子，继而发生日光性皮炎。

哪些植物是光敏性植物？

    这些植物包括有浓郁气味的香菜、芹菜、茴香、香椿等；野菜类的荠菜、苋菜、灰菜等也容易引起日光性皮炎。除了上述蔬菜外，某些水果也属于光敏性的，比如柠檬、无花果等。这些蔬菜水果之所以能引起日光性皮炎，是因为他们都含有同一种成分—呋喃香豆素，呋喃香豆素是一种天然的光敏剂，这个成分本身不会对皮肤造成伤害，但当接触到紫外线UVA的照射时，变会产生光敏反应，进而导致皮肤被晒伤。市面上的柑橘类精油（如柠檬、甜橙、葡萄柚、佛手柑、橘等）中也普遍存在这种成分，因此使用这一类精油时也应该注意避免强光照射皮肤。

除了植物，下列药物也会引起“日光性皮炎”。

    常见的光敏性药物包括：磺胺类抗菌药物（如复方新诺明）、噻嗪类降压药物（如氢氯噻嗪）、四环素类抗生素（尤其是多西环素）、喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）、非甾体消炎止痛药（尤其是酮洛芬）、吩噻嗪类抗精神病药（如氯丙嗪）、感光剂补骨脂素、抗真菌药灰黄霉素和伏立康唑、治疗座疮的维A酸类、抗抑郁的植物药圣约翰草、植物药补骨脂素等。在服用这类光敏性药物时，如果只是一天一次的服用，我作为药师通常会建议病人睡前用，比如维A酸类，如果是一日多次服用的药物，我会嘱咐病人服药后尽量避免日光照射，不得已外出时，要注意防晒，比如穿长袖衣裤、戴宽沿帽子、戴墨镜、涂防晒霜等。

万一晒伤该如何正确护理和治疗？

    晒伤通常分为轻微晒伤和严重晒伤。轻微晒伤后的皮肤护理与轻微烧烫伤后的皮肤护理相似。治疗的主要目的是减少进一步的热损害，同时针对表现出来的症状进行相应的处理。首先要避免继续暴露在强光直射之下，同时避免光敏性植物和药物，其次通过冷敷的方式帮助皮肤散热。冷敷可采用毛巾包裹碎冰块进行，每天3～4 次，每次20分钟，也可用冷水浸泡晒伤部位，但不能用冰块直接冰敷。若单独冷敷不能有效缓解肿痛，可以选择在晒伤后的24-48小时内口服布洛芬消炎止疼，每6-8小时服用一次。最后建议使用低敏的润肤油以防止皮肤进一步受到伤害，比如避免通过衣物摩擦对受损皮肤造成的进一步伤害。同时润肤油也可以起到滋润皮肤的作用。切记低敏的润肤油通常建议晒伤后的24-48小时后才开始使用。若有水疱，水疱部位应避免刺破，可以轻柔地清洗后局部外涂莫匹罗星软膏预防感染，一日两次。若不慎弄破水疱，应清洁消毒后外涂莫匹罗星软膏，之后用无菌透气的纱布进行包扎，不要使用带粘胶的绷带等包扎，以免对晒伤后的敏感皮肤造成新的伤害。晒伤后的皮肤避免涂外用的激素类药膏（如尤卓尔等），这类药膏虽有减轻局部红、肿、痒、痛的作用，但不利于晒伤皮肤的修复愈合；晒伤后的24小时内也应避免使用含樟脑或薄荷的药膏（如薄荷膏等），这些成分可能会对晒伤的皮肤造成刺激，也会增加晒伤部位的血流导致肿痛加重。晒伤皮肤的自我修复需要时间，至少需要两周左右的时间，因此只要耐心精心护理，晒伤后的皮肤会自愈，通常不会留下斑点，也不会留下疤痕。对于严重晒伤导致皮肤出现大疱或者患者表现出畏寒、发热、呕吐、脱水等全身症状时，一定要及时去医院看医生。

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