请教：新生高危儿是否有感染？这种情况用抗菌药物有指征不？

请问各位：这个新生儿是否有感染？需不需要使用抗菌药物？
感谢您回复。

出院诊断——
高危儿、心肌损伤、新生儿红斑、黄疸、先天性髋关节脱位？

体征——
臀位经剖腹产出生后20分钟，孕39周，无脐带绕颈，羊水清亮，
体温36.1℃（腋表），脉搏143次/分，呼吸43次/分，重3.9kg，
双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，
脐部已包扎，无渗血，
可见少量口吐泡沫，无喉鸣，其母有糖尿病史2年。

用抗菌药物——
头孢替安0.18g bid+青霉素钠盐10万U bid

没有发现抗菌药物使用的指征啊，就二联抗菌药治疗，联用的品种还是二代头孢+青霉素，不合理啊！

口吐泡沫原因？新生儿感染不容易识别，有时常常仅是活力差，不吃不睡吵闹等，要仔细观察的。

龙小米 发表于 2014-5-19  16:27
没有发现抗菌药物使用的指征啊，就二联抗菌药治疗，联用的品种还是二代头孢+青霉素，不合理啊！

北京一副教授也指出没有指征，不过头孢类+青霉素类二联用药问题，说是应该考虑患者的肌酐清除率和肾功能，有些地区有的患者这样联用确实效果更好，不过要保证二者浓度合理。

xmzzj71 发表于 2014-5-20  08:38
口吐泡沫原因？新生儿感染不容易识别，有时常常仅是活力差，不吃不睡吵闹等，要仔细观察的。

没有说，很不好把握呢，他的其他血象检查基本正常哇

新生儿k口吐泡沫应该是有原因的，比如羊水吸入、比如肺炎等等，不可小视，个人认为是可以抗生素预防的，用药3前送血培养，必要时胸片明确有无肺部炎症，用药3d，如无进展或排除感染可停药，如证实感染，用足疗程。新生儿血常规数值不是特别好区分感染与否，正常值比较模糊，与成人不同的，不同出生天数不一样，可结合PCT、crp，不过PCT刚出生前3d也是高的，是正常的。不知你这个具体指标值是多少，有没有查其他的？可以建议医生完善相关检查，以明确诊断。另外，母亲的病史要问，有无宫内感染史等