糖尿病患者输液为什么能用葡萄糖？

糖尿病患者输液为什么能用葡萄糖？

　□ 文/王树平  图/张妙婷

　　患者提问

　　我是一名糖尿病患者，临床治疗中用5%葡萄糖注射液250毫升作为治疗药物的稀释液（输液溶媒）时，同时还加入了4个单位的胰岛素。请问为什么要在葡萄糖注射液中加入胰岛素？为什么不选择葡萄糖以外的输液呢？如果正在口服降糖药的患者，此时还需要继续服药吗？

　　药师回答

　　对于非糖尿病患者，静脉输液时，溶液的选择一般会从药物溶解后的稳定性和患者疾病的禁忌多个方面来考虑。譬如，患有心血管疾病和高血压的患者，需要控制钠盐的摄入，或者有些治疗的药物只适宜用葡萄糖注射液溶解，所以医生一般会选用糖类输液作为溶媒。另外，有时葡萄糖输液加胰岛素是治疗的需要——胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成的合剂有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液，可以有效纠正缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸，因此被用于防治心肌梗死时的心律失常。

　　对于糖尿病患者，为了避免葡萄糖的过多摄入，可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖输液作为溶媒。但是，这类输液存在价格较贵，与很多药物配伍禁忌以及不是药品说明书推荐的溶媒等问题，并不是临床常规选用的输液溶液。

　　对于糖尿病患者，必须使用葡萄糖注射液作溶媒时，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，临床上一般会加用胰岛素来中和输液中的葡萄糖，一般1个单位胰岛素可对抗4~5克的葡萄糖。

　　总的来说，糖尿病患者并不是完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。可以做一道算术题：成人一顿正常饮食平均吃100克的大米，按75%转化为糖计算，大概是75克左右的糖；而一瓶250毫升的5%葡萄糖注射液，含糖量只有12.5克。所以糖尿病患者不必对葡萄糖注射液过于纠结，治疗需要的还是应该用，只须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。

　　（作者单位：湖北省黄冈市中心医院药剂科）

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王老师的帖子很实用

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难怪每次看见医生要在注射液中加入胰岛素！

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