苯扎氯铵贴何种临床诊断书写适宜？？？

苯扎氯铵贴的临床诊断何种临床诊断书写适宜？？？

诊断问题不建议药师过多干涉。苯扎氯铵贴说明书适应证：用于小创伤、擦伤等患处。相关的诊断均可。

mycylzd 发表于 2014-5-2  17:16
诊断问题不建议药师过多干涉。苯扎氯铵贴说明书适应证：用于小创伤、擦伤等患处。相关的诊断均可。

处方点评中，你难道对于“适应症不适宜”不干涉？我觉得适应症不适宜在处方点评过程中是一类主要存在的问题，我们医院占有30%左右，你说不干涉，那处方质量保证不了；

反对“适应证不适宜是一类主要存在问题”的说法，有二方面意思:一是说成诊断书写不全更容易与临床沟通；二是很多情况确实只是诊断没写清楚，而不是不该用这一类的药。个人认为，开几张好贴被说成无适应证用药只会让药师贻笑大方，处方点评应该实事求是。
至于说诊断问题不建议过多干涉，指不要唯ICD编码是从，一些诊断写的是不够规范，那主要是医务部的事，只要不过份离谱，药师精力主要还是放在用药上。应该是我说的过于简单，导致理解有歧义了。

mycylzd 发表于 2014-5-6  22:07
反对“适应证不适宜是一类主要存在问题”的说法，有二方面意思:一是说成诊断书写不全更容易与临床沟通；二是 ...

你好像把“适应症不适宜”和“无适应症用药”归为同一类了吧，我记得在处方点评细则里面不合理处方分三大类，“适应症不适宜”属于用药不适宜处方，而“无适应症用药”归于超常处方，正是由于考虑到你提到临床诊断不是个简单的问题可以解决，我们才把他纳入用药不适宜处方，而没有说成是超常处方，但是个人觉得这个问题得正视，只有你指出问题，才能使临床认识到，从而去改进，才能促使处方更规范化

同意

大家其实心领神会，没必要这么较真用词吧。确实，临床大多数诊断不规范是因为少写诊断，真正适应症不适宜很少，处方点评时，肯定不能仅限于字面上的临床诊断，如诊断肺部感染，开了祛痰药，就可以理解合理嘛，难道只能开抗菌药物

佳诺泰 发表于 2014-5-7  14:07
大家其实心领神会，没必要这么较真用词吧。确实，临床大多数诊断不规范是因为少写诊断，真正适应症不适宜很 ...

对于你说的“肺部感染”用祛痰药，我也觉得可以理解；但是不能这样一说，就把许多存在的问题置之不理；有些很典型的适应症不适宜错误，应该及时予以指出，至于界限不是那么清晰的，或者可以通融；当然这只是个人的观点。

点评过程的确会遇到这样那样的东西，这些看大家怎么沟通，医院管理方怎么看待这些东西

很好的讨论，以下几个归类常引起疑惑：
1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全
2-1.适应证不适宜
2-2.遴选的药品不适宜
3-1.无适应证用药

3-1与2-1性质差别不很大，但处置要求差别大，若处置措施跟不上，尽量少归类3-1。
2-1与2-2的区别是：2-1不该用这一类药，如非细菌感染用了抗细菌感染的药。2-2该用这类药，但选择的品种不好，如金黄色葡萄球菌感染，却用了对金黄色葡萄球菌作用不好的药；又如用药有效果，但儿童、孕产妇、肝肾功能不好等患者不该选这个品种。
2-1与1-10的区别：医生说，病人有小伤口，要用好贴，诊断不要那么较真吧，属于1-10。医生说，就是这个诊断，好贴给病人贴着玩的，属于2-1。

与楼主的“苯扎氯铵贴的临床诊断何种临床诊断书写适宜”主题有些离题了，一次学术会议上，主持人说：诊断没写出来，有些是1-10，就处方而言当然可以归2-1。点评人员有这个权利。
如何进行归类，以及相应的处置、沟通，因时因地，有不同的方式，不会说谁的做法就是唯一正确的标准。