紫杉醇的滴注时间为什么是3个小时

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说明书的很多用法上的规定都不知道为什么，当医生不按说明书用药时，如果知道该用法的原因，医生的接受度就会更高一些。

副作用、药动学

白蛋白紫杉醇滴注时间控制在30分钟，以减少与滴注相关的局部反应

紫杉醇3小时滴注和24小时维持滴注，国外的大型临床研究主要就这两个滴注方法，后来大家都形成共识参照这个使用方法了。应该是滴注过快会导致不良反应增加，过慢达不到有效血药浓度。经过长期探究，3小时应该是最佳滴注时间。

1）紫杉醇输液时反应较大（过敏等），太快增加反应风险。
2）白蛋白结合紫杉醇过敏机会远小于普通紫杉醇，可以加快输注，提高周转率。

根据紫杉醇药代动力学及其临床药理、毒理研究实验：①骨髓抑制是紫杉醇主要的剂量限制性毒性。中性粒细胞减少作为最重要的造血系统毒性，它具有剂量和时间依赖性，通常也可快速恢复。在研究紫杉醇对造血系统影响的临床试验中，持续24小时输注紫杉醇发生严重的中性粒细胞减少的频率高于3小时输注组；输注时间对骨髓抑制的影响大于剂量。②紫杉醇治疗的剂量和时间均不影响过敏反应的发生和程度。③紫杉醇对心血管的影响：在卵巢癌III期临床研究中，低血压和心动过缓均不受剂量和输注时间的影响。这些生命体征的改变通常没有症状，也不需要特殊的治疗或者中断治疗。在III期临床研究中接受紫杉醇和顺铂联合化疗的非小细胞肺癌患者中，显著的心血管事件发生率为12-13%。这种心血管事件的显著性增加可能是因为肺癌患者中心血管危险因素的增加所致。④对神经系统的影响：通常在接受紫杉醇单药治疗的患者中，神经系统临床症状的发生率和严重程度呈剂量依赖性。累积剂量会增加外周神经疾病的发生率。协作组研究和GOG研究中的神经毒性作横向比较，提示当紫杉醇联合顺铂75mg/㎡治疗时，紫杉醇175mg/㎡持续3小时输注与紫杉醇135mg/㎡24小时输注相比，前者严重的神经毒性更常见，它们的发生率分别为21%和3%。⑤肌痛关节痛发生的频率和严重程度与紫杉醇治疗的剂量或者给药时间没有显著的相关性。⑥肝功能异常发生的频率和严重程度与紫杉醇治疗的剂量或者给药时间没有显著的相关性。长时间使用紫杉醇没有累积性的肝脏毒性。⑦胃肠道反应：在卵巢癌III期一线临床研究中，紫杉醇联合顺铂治疗时恶心呕吐的发生率高于卵巢癌和乳腺癌泰素单药治疗。⑧注射部位反应： 包括继发于外渗的反应在内的注射部位的反应，通常是轻度的，并且包括注射部位的红斑、压痛、皮肤变色、浮肿。与3小时输注相比，这些反应在24小时输注时发生率更高。
综合上述，为了达到药物化疗后的理想效果并且最大限度的降低药物不良反应的发生，紫杉醇需滴3小时。

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xmen85 发表于 2014-5-19  08:35
原先PTX是持续给药24h，后来发现给药3h，效果相似，且骨髓抑制明显减少，所以现在均采用3h。
这一点与TXT不 ...

高手，说的很清楚

可能没有原因 ，就因为临床试验的时候就是这么用的。