怎样写优先使用基本药物分析检查记录？

/share门没锁 · 发表于 2014-4-2 10:31:27

那位老师能说说，怎样写优先使用基本药物分析检查记录？

老驴@忙啊 · 发表于 2014-7-21 21:33:02

2014年上半年优先合理使用基本药物情况通报
   为加快实施国家基本药物制度，贯彻落实卫计委《国家基本药物临床应用指南》、规范运用《国家基本药物处方集》，促进临床优先合理使用基本药物，有效控制药品费用增长，努力缓解患者“看病贵、看病难”的实际问题，我院于2010年3月开始实施基本药物制度，在医疗活动中鼓励优先合理使用基本药物，以降低患者负担，现将上半年基本药物制度实施情况分析如下：
一、医院制定了优先合理使用基本药物的措施，鼓励医生首选基本药物，优先考虑配备基本药物。
二、参加四川省药品集中招标采购平台采购基本药物，阳光采购积分合格，无违规采购现象。
三、基本情况分析：
目前我院药品品种为610种,品规690个（化学药品及生物制品为450种，505个品规，中成药为160种，185个品规）, 中药饮片375种，其中国家基本药物和省级补充药物为372种，基药品规：中成药86个品规，西药339个品规，基药品规比例为61.0% 。各项指标完成情况如下：
1、四川省上网药品阳光采购积分101.0分；（≥90分）
2、上网采购药品金额占药品采购金额比98.5%（≥95%）；
3、采购基本药物品种占药品采购品种比例59.5%；（≥50%）
4、基本药物采购（销售）占药品采购（销售）总金额比例42.5%；
（≥50%）
5、四川造药品采购金额占药品采购金额比例29.9%；（≥30%）
6、原研、单独定价、专利药品等采购金额占网上药品采购金额比例6.6%；（≤15%）
7、中药（中药饮片）采购比例1.8%。（≥5%）
8、自费药品（非医保新农合目录用药）采购金额占网上药品采购金额比例5.5%；（≤5%）
9、从2012年10月15日起，全部药品（中药饮片除外）已实行零差率销售。
四、上半年基本药物处方点评情况
1、处方点评结果
   随机抽查上半年门急诊处方3000余张、住院医嘱360余份进行处方点评，基本药物使用率分别为59.3%和59.5%，高于卫生厅基本药物使用50%的规定，与每月采购金额比例基本一致，客观表明我院临床医生在药物治疗选择优先使用了基本药物，但是，尽管使用率已达到要求，但在处方点评中却发现存在不合理使用药物情况。
2、不合理使用典型处方分析
患者1，xxx，女，44岁，诊断：血管神经性头痛。
   给予：尼莫地平片 20mg tid po
         活血止痛片  1.2g tid po
         罗通定片  30mg tid po
         萘普生片  0.1g tid po
分析：活血止痛片的主要功效是活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，淤血肿痛，此处用药尚欠合理。罗通定具有镇痛、镇静、催眠及安定的作用，可用于头痛的治疗。萘普生为解热镇痛类药，也可用于头痛的治疗。为不适宜处方：2-1-7.重复给药，建议选用其一即可。
患者2，xxx，女，5岁，诊断：急性支气管炎。
给予：头孢地尼分散片  50mg tid po
      盐酸氨溴索口服液  5ml tid po
      小儿咳喘灵颗粒  2g tid po
      复方福尔可定溶液  5ml tid po
      盐酸丙卡特罗片  12.5ug bid po
分析：复方福尔可定溶液的成分有福尔可定、盐酸苯丙烯啶、盐酸伪麻黄碱、愈创木酚甘油醚，具有镇咳、化痰、对抗鼻塞和咽喉疼痛等的作用，与氨溴索的化痰作用、咳喘灵颗粒的止咳平喘作用重复。为不适宜处方：2-1-7.重复给药，建议选用其一即可。
患者3，xxx，男，48岁，诊断：腰腿疼痛综合症。
给予：酮洛芬缓释胶囊  0.1g bid po
      大活络胶囊 0.75g  bid po
      安络痛片 0.3g  bid po
分析：三者有镇痛作用，属重复用药，宜同时合用易引起不良反应。为不适宜处方：2-1-7.重复给药，建议选用其一即可并优先选择基本药物。
五、实施基本药物制度存在问题困难
1、基本药物专科用药品种缺乏（如儿科、妇产科、五官科等），不能及时满足临床用药需要。
2、部分基药价格相对低廉，厂家基本不生产，公司备货不足，造成价格倒挂，一些临床常用药物如氯霉素滴眼液、甲巯基咪唑、已烯雌酚、尼可刹米、间羟胺、利凡诺、阿托品5mg等，造成供应短缺，不能满足临床正常诊疗需要。
3、部分基本药物未纳入新农合报销范围（如血塞通），不能满足患者用药需要。
4、中药饮片、基本药物采购、销售金额比例偏低，未达标。
5、自费药品采购使用比例偏高。
6、药品量价挂网采购执行不好，整体降价幅度偏低。
六、优先配备和合理使用基药措施
1、严格执行国家基本药物制度的相关政策，并组织广大医务人员认真学习，遵照执行。
2、优先配备基本药物。与各供应商签订了《医药产品廉洁购销合同》，对与基本药物药理作用、功效相同的非基本药物进行限量或停止采购。
3、认真执行我院《临床合理用药管理办法》和《物资管理办法》等的相关规定，合理收入结构，定期检查合理用药情况，引导临床医生优先选择和合理使用基本药物。
4、严格控制药品和耗材比例，对超出科室和个人进行从严处罚。确定各科和专科医生药品使用比例，鼓励优先选择和合理使用基本药物。
5、严格执行四川省药品网上集中招标采购的相关政策，对药品、耗材价格进行公示，严格执行物价政策。努力缓解病人“看病难，看病贵”的实际问题。
通过调整优化基本药物品规结构，优先配备、选择和合理使用基本药物，我院基本药物配备和使用比例均有所增长，但使用金额比例离省卫生厅规定要求（≥50%）仍有一定差距，省内药品、中药、自费药品比例未达到标准，需要进一步加强基本药物制度宣传力度和考核力度，优先配备和合理使用基本药物，力争各项指标达标。