设为首页收藏本站新手激活药事管理抗菌药物药师培训举报中心药考软件
本站已运行

临药网

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

微信扫一扫,快捷登录!

  • wx_jytEetEe3X4N大家说:祝贺临床药师网建网17周年
  • r1235201314rclinphar说:祝贺走过17个春秋,希望越办越好,一直陪伴我们。
  • hhw859大家说:这里真好,可以下载好多课件
  • hhw859大家说:大家好,工作顺利
  • wx_HQ_AwAoX大家说:一起加油!
  • wx_CfsfWCUwfUnd大家说:加油!!!
  • 568721zsl临床药师网说说:感谢分享知识
  • clinphar大家说:春节快乐,万事如意!
  • cwc平台说:发挥全国各临床药师的力量,众人是柴火焰高,一定会越办越好
  • 神女应无恙好的平台说:好的平台,希望越办越好
  • wx_poNQQV902inq越办越好说:好的平台,希望吸引更多人才
  • 13885433081好的平台,希望越办越好说:好的平台,希望越办越好
  • HF^O^平台说:希望临药网这个平台越办越好!
  • jingxuchen平台说:给我们基层工作的药师提供了帮助,关键时刻雪中送炭,敞开胸怀素材共享,万紫千红总是春,越来越兴旺!
  • lipinshang平台说:10多年的临药网忠实粉,在这里学到了很多,查找资料非常方便,愿平台越来越好。
  • sd13jyyyxklss平台说:好的平台,知识丰富,开阔眼界,望越办越好
  • liutangren平台说:风雨同舟相处十五年,越来越好。
  • 求知临床药师网说:生日快乐!从牙牙学语长成15岁“帅哥”
  • gary平台说:希望临床药师网越办越好,为广大临床药师提供更多的资源和交流
  • Alst210507平台说:好的平台,希望越办越好
  • 15129825015临床药师网说:非常棒的平台,但愿越办越好。
  • 568721zsl临床药师网说说:药师学习平台,相信药师网越办越好
  • lzh0586临药网说:祝福网站越来越好,祝福同仁万事如意!
  • sunny-yaoshi临床药师网说:希望论坛越办越好,成为药学人员学习的首选网站!加油
  • 冬日暖阳~秀临药网说:此平台是药学人家园,常常来交流小憩,愿学科越来越好,愿药学人日子越来越好
  • 修行临床药师网说:好的平台,希望越办越好
  • sln123临床药师网说:对我们工作非常有帮助
  • 一千小可爱临床药师网说:感谢这个平台,临床药师网yyds
  • 小分队临床药师网说:这个网站的内容对工作和学习的帮助太大了。内容质量好,权威性高
  • chuyinghong药师说:临床药师真正体现药师价值的机遇来了!
  • gyh660222感谢老师为交流平台做的贡献。说:对我们工作很有帮助
  • 郜琪臻太好了,终于又见面了说:越办越好
  • sunqi3541盛京医院说:希望能被基地录取
  • gary大家说:祝临床药师网越来越好
  • 柠檬梅子临床药师网的老师们说:谢谢临床药学网给我们基层药师提供学习平台,希望我们也能进专业平台学习
  • 我是庆宇平台说:恭喜恢复开放,这是我们临床药师的福音啊!
  • 祥籽clinphar说:我们支持~感谢临药网
  • Terry0915大家说:无意间点开网页 居然可以上了 还开心呀 希望网站越办越好
  • gfelwaiz临床药师网说:希望功能越来越完善
  • clinphar大家说:数据基本恢复完毕,大部分版块已经开放。
  • 海上升明月clinphar说:祝临床药师网越办越好 一直到永远
  • yyhh425666什么时候取消密码呢说:祝药师网越办越好
  • 鸢舞轩临床药学说:希望能在这里学到更多
  • clinphar大家说:数据恢复中,会逐步开放及取消密码。
  • 水月洞天自己说:做好自己就OK其余随缘
  • 梁药师201902227临床药师网说:好平台,提高自我的一个学习平台
  • Lion898大家说:共同成长!祝各位药师越来越学识渊博!
  • qazw310临床药学说:可找到组织了
  • clinphar大家说:贺临床药师网建站13周年!
  • tianshenglu临床药师网说:这真是个非常实用的论坛,希望越来越好
总共63695条微博

动态微博

查看: 6855|回复: 7

熊去氧胆酸的使用说明

[复制链接]

该用户从未签到

5023045mzw 发表于 2007-9-29 20:29:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
临床药师网(linyao.net)免责声明
禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果;提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。
【药物名称】
    中文通用名称:熊去氧胆酸
    英文通用名称:Ursodeoxycholic Acid
    其它名称:护肝素、脱氧熊胆酸、乌索脱氧胆酸、熊脱氧胆酸、优思弗、Acidum Ursodesoxycholicum、Actigall、Chenodiol、Cholit-Ursan、Delursan、Destolit、UDCA、Ursacol、URSO、Ursochol、Ursodesoxycholic Acid、Ursodiol、Ursofalk、Ursolvan、Usochol
【临床应用】
    1.主要用于不宜手术治疗的胆固醇型胆结石:适用于胆囊功能正常、透光、直径10-15mm的非钙化结石。
    2.预防胆结石形成:用于需长期服用易形成胆固醇结石的药物(如雌激素、氯贝丁酯及其衍生物、考来烯胺)的患者、长期进食高胆固醇饮食者或有易感遗传因素者,以预防胆结石形成。
    3.治疗胆囊炎、胆管炎、胆汁性消化不良、黄疸等。
    4.回肠切除术后脂肪泻、高三酰甘油血症、肝肿大、慢性肝炎等,亦可用于胆汁反流性胃炎。
    5.还用于原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎(国外资料)。
【药理】
    1.药效学  熊去氧胆酸(UDCA)为鹅去氧胆酸(正常胆汁中的初级胆汁酸)的7-β异构体,具有以下作用特点:(1)增加胆汁酸的分泌,导致胆汁酸成分的变化,使其在胆汁中含量增加,有利胆作用。(2)能抑制肝脏胆固醇的合成,显著降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的量和胆固醇的饱和指数,从而有利于结石中胆固醇逐渐溶解。UDCA还能促进液态胆固醇晶体复合物形成,后者可加速胆固醇从胆囊向肠道排泄、清除。(3)松弛Oddi括约肌,加强利胆作用。(4)减少肝脏脂肪,增加肝脏过氧化氢酶的活性,促进肝糖原的蓄积,提高肝脏抗毒、解毒能力;并可降低肝脏和血中三酰甘油的浓度。(5)抑制消化酶、消化液的分泌。(6)国外研究亦表明,UDCA对慢性肝脏疾病具有免疫调节作用,能明显降低肝细胞Ⅰ型人类白细胞组织相容性抗原(HLA)的表达,降低活化T细胞的数目。
    鹅去氧胆酸(CDCA)与本药相比,在溶石机制及功效上基本相同,但CDCA用量较大、耐受性稍差、腹泻发生率高,且对肝脏有一定毒性。国外资料提示本药还具有以下特点:(1)引起的溶石效应比CDCA迅速。(2)与CDCA不同的是,患者体重不是治疗成功与否的预测指标。(3)有证据表明本药对较大结石的溶解率高于CDCA。(4)本药的疗效呈非剂量依赖性。故目前已较少应用CDCA,推荐本药作为治疗胆固醇型胆结石的首选药。
    2.药动学  本药呈弱酸性,口服后通过被动扩散而迅速吸收,在1小时及3小时分别出现两个血药浓度峰值。由于仅少量药物进入体循环,故血药浓度很低。最有效的吸收部位是具有中等碱性环境的回肠,吸收后在肝脏与甘氨酸或牛磺酸结合,从胆汁排入小肠,参加肠肝循环。小肠内结合的UDCA一部分水解回复为游离型,另一部分在细菌作用下转变为石胆酸(Lithocholic acid,LCA),后者进而被硫酸化,从而降低其潜在的肝脏毒性。本药的治疗作用与胆汁中的药物浓度有关,与血浆浓度无关。半衰期为3.5-5.8天,主要随粪便排出,少量经肾排泄。尚不清楚是否经人乳排泄,由于口服后仅少量UDCA出现在血清中,因而,即使UDCA可分泌入乳汁中,其量也非常小。
【注意事项】
    1.禁忌症  (1)严重肝功能减退。(2)胆道完全阻塞。(3)对胆汁酸过敏者(国外资料)。
    2.慎用  孕妇及哺乳期妇女。
    3.药物对儿童的影响  儿童使用本药的安全性及有效性尚不清楚,国外未批准用于儿童患者。
    4.药物对妊娠的影响  美国FDA划分本药的妊娠危险性级别为B级。
    5.药物对检验值或诊断的影响  胆石症患者使用本药后,血脂无特殊变化,长期使用本药可增加外周血小板的数量。
    6.用药前后及用药时应当检查或监测  (1)应在治疗开始时、治疗1个月及3个月后检查肝脏酶学指标(包括丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶),以后每6个月复查1次。(2)治疗的第1年中应每6个月做1次B超检查。(3)原发性胆汁性肝硬化者还应注意总胆红素、碱性磷酸酶和免疫球蛋白IgM等的监测。
【不良反应】
    1.胃肠道  主要为腹泻,发生率约为2%。偶见便秘、胃痛、胰腺炎等。
    2.肝毒性  对肝脏的毒性不明显。
    3.呼吸系统  国外资料报道,可出现支气管炎、咳嗽、咽炎等呼吸系统的不良反应。
    4.中枢神经系统  偶见头痛、头晕等。
    5.皮肤  可出现瘙痒、脱发等。
    6.肌肉骨骼  可出现关节痛、关节炎、背痛和肌痛等。
    7.致癌及致突变作用  动物实验未发现本药有致突变作用,显微镜下观察,未发现肝细胞与本药一起孵化后有结构上的改变。动物实验(小鼠和大鼠)表明,使用至最大剂量的5.4倍时,也不发现有致癌作用。
    8.其它  偶见过敏、心动过缓、心动过速等。
【药物相互作用】
   -药物相互作用
•药物  1.与CDCA合用,胆汁中胆固醇的含量和饱和度的降低程度均大于两药单独使用,也大于两药的相加作用。这可能与两药对胆固醇的合成、代谢和溶解动力学的不同作用机制有关。
    2.口服避孕药可增加胆汁饱和度,影响本药疗效,故用本药治疗时应采取其它节育措施。
    3.活性炭、含铝抗酸药、考来烯胺及考来替泊在体外试验中能结合胆汁酸,故这些药与本药联用时会影响本药的吸收。
【给药说明】
    1.治疗期间进食含低胆固醇的食物,能增强本药的溶石作用。
    2.本药需服用较长时期(至少6个月以上)。若6个月后超声波检查或胆囊造影无改善者即应停药;如结石已有部分溶解,则继续服药直至结石完全溶解。若在治疗6个月内观察到部分结石溶解,持续用药后,70%以上的病例可致完全溶石;若患者用药长达1年时仅有部分结石溶解,则完全溶石的可能性下降到40%。
    3.即使完全溶石,胆结石的复发率仍较高,有资料表明,停止本药治疗(每日8-10mg/kg,平均疗程16个月)后随访的7.5年中,54%的患者胆结石复发,其中84%患者发生在停药2年内。故建议溶石成功后再维持治疗6个月至1年。
    4.用本药治疗后,单发性结石患者结石的复发率比多发性结石患者要低得多。
    5.本药不能溶解胆色素结石、钙化胆固醇性结石、混合结石及不透过X线的结石。
    6.国外资料推荐,在选择用药对象时应遵循以下指导原则:(1)本药仅适用于胆石主要成分为胆固醇的患者,因此治疗前应判定结石是否为胆固醇性结石。若为小的、可透过X射线的、光滑的结石,则通常是胆固醇性结石。X线检测有助于诊断。(2)经口服胆囊造影被确定为无功能胆囊者并非本药治疗的禁忌症。(3)若患者结石直径小于20mm,通常治疗反应较好;但只要该结石不含钙及胆色素成份,即使直径更大也可以溶解。(4)本药对胆石溶解的可能性与患者性别、体重、肥胖程度及血清胆固醇浓度无关。
    7.治疗中若有反复胆绞痛发作,症状无改善甚至加重者,或出现明显结石钙化现象时,宜中止治疗,并进行外科手术。
    8.临床尚未见本药过量的报道。药物过量最严重的表现可能为腹泻,应对症治疗。
    9.有胆囊切除术指征的患者,包括持续性急性胆囊炎、胆管炎、胆石性胰腺炎或胆道胃肠瘘不宜选用本药治疗。
【用法与用量】
    成人
    •常规剂量
    •口服给药
    1.利胆:每次50mg,每日150mg。
    2.溶解胆结石:每日450-600mg(8-10mg/kg),分早晚2次服。当胆石清除后,每晚口服50mg,以防止复发。
    3.肝肿大、慢性肝炎:每日8-13mg/kg,疗程为6-24个月。
    4.胆汁反流性胃炎:每日1000mg,分2次服。
    [国外用法用量参考]
    成人
    •常规剂量
    •口服给药
    1.原发性胆汁性肝硬化:美国FDA推荐,本药是治疗原发性胆汁性肝硬化的安全有效的药物。其有效剂量为每日13-15mg/kg,分4次服用,持续9个月至2年可使患者的肝功能明显改善。有研究表明,本药与泼尼松龙10mg联用能改善Ⅰ-Ⅲ期原发性胆汁性肝硬化患者的肝脏组织学指标。
    2.溶石(可透过X射线、非钙化且直径小于20mm的结石):推荐剂量为每日8-10mg/kg,分2-3次服用,可在进餐时给予,也可夜间1次给药。成功溶石后,推荐的维持剂量为250mg,睡前服用,持续6个月至1年。
    3.预防胆结石:用于伴有体重迅速下降的肥胖患者,推荐每次300mg,每日2次。尚无明确的推荐疗程,但临床试验疗程为6个月。
    •肾功能不全时剂量
    本药仅少量随尿排泄,故肾衰竭患者无需减少剂量。
    •肝功能不全时剂量
    慢性活动性肝炎患者使用本药安全有效,无肝毒性。但在获得更多资料以前,急性严重肝功能不全时,剂量应酌减。
【制剂与规格】
    熊去氧胆酸片  (1)50mg。(2)150mg。
    贮法:密闭凉暗处保存。
    熊去氧胆酸胶囊  250mg。
    贮法:密闭凉暗处保存。

评分

参与人数 1威望 +6 临药币 +6 收起 理由
我爱药学 + 6 + 6 奖励一下

查看全部评分

临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
  • TA的每日心情

    2021-3-23 16:35
  • 我爱药学 发表于 2007-11-11 14:49:49 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢!
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

    该用户从未签到

    曙光 发表于 2008-1-14 22:22:42 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢!
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
  • TA的每日心情

    2019-10-30 19:33
  • 百草园 发表于 2008-2-27 19:19:30 | 显示全部楼层
    学习了!
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

    该用户从未签到

    ocean 发表于 2008-2-27 22:56:26 | 显示全部楼层
    美康pass的内容:)
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

    该用户从未签到

    筱瑶 发表于 2010-3-7 19:09:47 | 显示全部楼层
    溶解胆结石:每日450-600mg(8-10mg/kg),分早晚2次服。当胆石清除后,每晚口服50mg,以防止复发。


    为什么是睡前服用?
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

    该用户从未签到

    noway86 发表于 2010-8-13 19:19:31 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
  • TA的每日心情

    2024-10-28 09:26
  • lm6662 发表于 2010-11-4 16:37:18 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢!
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

    本版积分规则

    1、禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果。
    2、请认真发帖,禁止回复纯表情,纯数字等无意义的内容!
    3、提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。

    关闭

    站长推荐上一条 /1 下一条

    快速回复 返回顶部 返回列表